Лечебная физическая культура при инфаркте миокарда, страница 5

При высокой мотивации на выздоровление у пациентов старше 60 лет их также включают в группы занимающихся ЛФК.

Занятия ЛФК проводятся в форме контролируемых тренировок под наблюдением медиков и неконтролируемые, проводимые в домашних условиях по индивидуальному плану.

Контролируемые групповые тренировки больных, перенесших ИМ, проводятся в зале ЛФК или спортивном зале групповым методом 3 раза в неделю по 30-60 минут. Наполняемость групп 12-15 человек.

Курс тренировок разделяется на два периода: подготовительный и основной, который, в свою очередь, подразделяется на 3 этапа для более точного планирования нагрузки в годичном цикле.

В подготовительном периоде (1,5-2 месяца) решаются следующие задачи:

·  Подготовить больных к нагрузкам основного периода;

·  Отсев лиц, не заинтересованных в регулярных занятиях;

·  Обучить основам самоконтроля.

Состояние больных необходимо контролировать перед началом занятия и во время выполнения упражнений, обращая внимание на пульс, частоту дыхания, состояния кожных покровов, потоотделение, боль в области сердца – утомление.

При выполнении жалоб или иных признаков неадекватности нагрузки следует уменьшить ее или прекратить выполнение задания.

Критерии перехода к основному периоду:

·  физиологический тип реакции на нагрузку;

·  уменьшение проявлений ИБС;

·  повышение толерантности к дозированной физической нагрузке;

·  благоприятная реакция на стандартную нагрузку (меньший подъем АД, меньшее увеличение ЧСС, уменьшение величины «двойного произведения»: ЧСС х АДсист.х 10-2)

Основной период, I этап.

·  Общеукрепляющие упражнения в среднем темпе

·  Усложненная и дозированная ходьба 2”+2”х2”+2” до 120 шагов в минуту

·  Бег 1 минута 120-130 шагов в минуту

·  Велоэргометр 5-10 минут

·  Элементы спортивных игр

Физиологическая кривая двугорбая с пиками в начале и в конце основной части занятия при ходьбе и беге. ЧСС Увеличивается до 55-60% (110-140 уд/мин) у больных III функционального класса и 65-70% (120-155 уд/мин) у I и II функционального классов.

В середине занятия при нагрузке на велоэргометре наблюдается плато ЧСС 100-105 и 105-110 уд/мин.

Основной период, II этап (4,5-5 мес)

·  Общеукрепляющие упражнения нагрузочные

·  Бег до 3х мин

·  Велоэргометр 14-16 минут: 8-12 мин без перерывов, тайм 4 мин, перерыв 1 мин

Пик ЧСС 80-90%. Плато 75% от пороговой. Доля лечебной гимнастики в занятии уменьшается.

Основной период, III этап (2,5-3 мес)

Режим «Интенсивные физические тренировки». Повышение нагрузки за счет удлинения продолжительности плато до 15-20 минут. ЧСС – 95-100% пороговой, определенной повторно (3-4 раза в год).

·  Бег 2 раза по 2-3 минуты в темпе 140-160 шагов в минуту

·  Волейбол 15-20 минут

·  Подвижные игры, эстафеты.

Тренировки в домашних условиях

Для безопасности домашних тренировок рекомендуется нагругрузка, составляющая 50% от индивидуальной пороговой.

Содержание:

·  Общеукрепляющие упражнения

·  Тренажеры

·  Ходьба

·  Бег

+

Маршруты тренировочной ходьбы по Академгородку.

А1 – от начала ул. Мальцева до диспансера (в обе стороны) – 2950 м

А2 – от Института Экономики до начала ул. Жемчужной (в обе стороны) – 2800 м

А3 – от института Экономики до НГУ по ул. Терешкова – 2850 м

А4 – от Морского проспекта по ул. Золотодолинская до коттеджей (в обе стороны) – 2800 м

Б1 – от Института Экономики до ДК «Юность» по проспекту Науки (в обе стороны) – 3200 м

Б2 – от аптеки до Бердского шоссе (в обе стороны) – 3200 м

Б3 – от начала ул. Жемчужной по ул. Университетской до НГУ (в обе стороны) – 3200 м

Б4 – от ТЦ по ул. Пирогова до проспекта Науки (в обе стороны) – 3600 м

В1 – от ДУ до ИЯФ по ул. Университетской (в обе стороны) – 4700 м

В2 – от начала ул. Жемчужной по ул. Университетской и ул. Пирогова до проспекта Науки (в обе стороны) – 5200 м

В3 – от ДУ по ул. Ильича, ул. Университетской, ул. Жемчужной до Морского проспекта (в обе стороны) – 5200 м

В4 – от начала ул. Жемчужной по ул. Университетской до ИЯФ (в обе стороны) – 5900 м