Гиперчувствительность и ее характеристика

Лекция   Гиперчувствительность (ГЧ ) и ее характеристика

Вопросы:

1. Понятие о ГЧ.

2. ГНТ- Гиперчувствительность немедленного типа

З. ГЗТ- Гиперчувствительность замедленного типа

1. Понятие о ГЧ.

           ГЧ - это повышенная (гиперэргическая) реакция СИ на повторное внедрение АГ.   ГЧ помимо  специфических  иммунных  реакций  сопровождается  острым  воспалительным процессом.

Различают 2 формы ГЧ:

1) ГНТ и 2) ГЗТ

По механизму развития ГЧ делят на 5 типов: ГЧ I, II, III, IV и V типов.

I,  II, III, и V типы механизмов характерны для ГНТ,  ГЗТ развивается по 4-му механизму, т.е., ГЗТ и ГЧ IV типа - это одно и тоже.

Сравнительная характеристика ГНТ и ГЗТ

ГНТ:

1) Проявляется в ближайшие 15-20 мин после воздействия специфического аллергена.

2) Вызывается аллергенами антигенной и неантигенной природы.

3) Является следствием взаимодействия аллергенов со свободными IgG или с цитофильными (фиксированными на базофилах и тучных клетках) IgE.

4) Может передаваться пассивным путем, через введение сывороток сенсибилизированных животных, уже содержащих специфические к данному АЛЕРГЕНУ (АЛ) IgG.

5)Легко снимается (десенсибилизируется).

ГЗТ:

1) Развивается в течение многих часов или нескольких суток после контакта с АЛ.

2) Вызывается после длительного воздействия инфекционных АЛ и химических веществ.

3) Возникает в различных тканях и сопровождается их повреждением.

4) Может передаваться пассивно, посредством введения специфичных к АЛ Т-л/ф донора (но не сыворотки с Ig-AT).

5) Не поддается десинсибилизации.

2. ГНТ-  Гиперчувствительность немедленного типа

          По этому типу развиваются различные типы аллергических реакций.

Аллергия - это реакция повышенной чувствительности немедленного типа в ответ на повторное введение - аллергенов.

Аллергия свойственна только теплокровным животным и человеку.

          По происхождению аллергены бывают: экзо- и эндо-

          Экзоаллергены:

1) инфекционные - АЛ грибов, бактерий, вирусов

2) неинфекционные - бытовые, эпидермальные, промышленные и пищевые АЛ.

          Эндоаллергены - это клетки собственного организма, измененные при переохлаждении, перегревании и др.факторах, воздействующих на организм.

2.1 Механизмы развития аллергии.

Аллергия может вызываться различными аллергенами и иметь различное клиническое проявление, т.е. иметь различные симптомы, но механизм развития (патогенез) при всех видах аллергии (ГНТ) однотипен.

          1) При первичном попадании аллергена в организм происходит его сенсибилизация к данному аллергену. При этом вырабатываются спец. IgE, которые соединяются с FcER-рецепторами базофилов и тучных клеток.

          2) При повторном внедрении данного АЛ, аллергия развивается в 3 фазы:

          1. Иммунологическая  -  АЛ соединяется с цитофильными IgE (фиксированными на базофилах и тучных клетках) и свободными IgG и образует с ними ИК;

          2. Патохимическая  -  ИК вызывают дегрануляцию базофилов и тучных клеток, высвобождая медиаторы аллергии. Последние повышают проницаемость сосудов, в результате чего аллергены проникают в окружающие ткани и вызывают воспаление.

          3. Патофизиологическая -  Развиваются клинические признаки свойственные тому или иному виду аллергии, см.выше.

ТИПЫ ГЧ

ГЧ I типа - анафилаксическая реакция.

Развивается классическим путем.

К этому типу относят следующие виды аллергии:

          1)Анафилаксия (anaphilaxis - беззащитность) вызывается при повторном паренте-ральном введении  лечебных  сывороток,  лекарств,  ядов  животных.   Проявляется  экземой,   зудом, нарушением дыхания, м.б. летальный исход.

          Формы АФ:  может быть местной и системной (общей), а также активной и пассивной.

          Активная форма АФ – если IgE, специфичные к внедрившемуся АЛ, вырабатываются самим организмом;

           Пассивная  - если  IgE вносятся с чужой сывороткой крови из другого организма). Очень быстрое (в/в) введение АЛ в дозах, превышающих первичную в 10-100 раз, вызывает особую реакцию - анафилактический шок. Клиническое проявление АФ разнообразно и зависит от вида АГ.

          2)Аллергический ринит (сенная лихорадка) - вызывается при попадании пыльцы растений в дыхательные пути. Проявляется покраснением, раздражением слизистой носа, чихом.

          3)Бронхиальная астма - причины те же. Проявляется  спазмом бронхов, увеличением слизи, воспалением слизистой дых.путей.

          4)Поражение кожи - при укусах насекомых аллерген попадает в организм внутрикожно, что проявляется местным покраснением, зудом, припухлостью.

          5)Пищевая аллергия - развивается при индивидуальной чувствительности организма к отдельным пищевым продуктам. Проявляется рвотой, диареей, крапивницей.

ГЧ II типа - гуморальная цитотоксическая реакция

Отмечается при гемолитической болезни новорожденных, аутоиммунных заболеваниях, переливании крови.

При этой реакции АЛ адсорбируются на клетках-мишенях организма и IgE образуют с ними ИК.   К Fc-фр таких ИК присоединяется комплемент, макрофаги и др эффекторные клетки, которые и разрушают клетки-мишени - цитотоксичность.

          Виды повреждений при ГЧ II типа:

          1. Трансфузионные реакции на эритроциты. Вызываются реакциями между АТ-изогемагглютининами и АГ-изогемагглютининогенами разных групп крови системы АВО и развиваются при переливании несовместимой крови.

          2.Гемолитическая болезнь новорожденных развивается в тех случаях, когда материнские антитела к групповым антигенам крови плода проходят через плаценту и разрушают его эрит­роциты.