После рождения 1-го плода в головном предлежании массой 2700 г., определено поперечное положение 2-го плода, головка справа. Сердцебиение плода 120 уд. в мин., громкое, с металлическим акцентом. Плодный пузырь 2-го плода цел.
Обьективно: состояние удовлетворительное. АД – 120/80 мм рт. ст., РS – 78 уд. в мин..
1. Диагноз. Обоснование диагноза.
2. Как определить позицию плода при поперечном положении?
3. Классификация двойни при многоплодной беременности.
4. Дальнейшая тактика.
2. Фантомное задание.
Амниотомия. Показания. Условия. Техника.
Б И Л Е Т №21.
1. Задача.
Беременная К., 32 лет, доставлена в родильный стационар машиной скорой помощи без сознания. Со слов врача скорой помощи отмечено два припадка у беременной при транспортировке в машину. Из обменной карты выяснено: женщина состояла на диспансерном учёте с 22 недель беременности. Женскую консультацию посещала нерегулярно. В течение последних 2-х недель отмечено повышение АД до 135/80 – 140/90 мм рт. ст. и наличие отёков верхних и нижних конечностей, передней брюшной стенки. От стационарного лечения отказывалась.
Объективно: женщина находится без сознания. АД: D=180/110 мм рт. ст., S=170/100 мм рт. ст.; PS=110 уд. в мин.. Высота дна матки над лоном – 32 см, окружность живота – 95 см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода приглушено 110-120 уд. в мин.. При влагалищном исследовании: длина шейки матки 2,5 см., наружный зев закрыт, выделения светлые.
1. Диагноз. Обоснование диагноза.
2. Дифференциальный диагноз.
3. Определить САД.
4. Магнезиальная терапия.
5. Дальнейшая тактика.
2. Фантомное задание.
Влагалищное исследование. Показания. Техника.
Б И Л Е Т №22.
1. Задача.
Повторнобеременная А., 27 лет, доставлена в родильный стационар машиной скорой помощи с жалобами на кровянистые выделения из влагалища, которые появились среди полного покоя.
В анамнезе: 2 артифициальных аборта, последний осложнился эндометритом. Настоящая беременность – третья. При сроке беременности 12-13 недель находилась в стационаре по поводу угрозы прерывания беременности.
Объективно: высота дна матки на уровне пупка, окружность живота – 84 см. Положение плода чётко не определяется. С помощью биомониторинга выслушивается сердцебиение плода 132 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: отмечено наличие тестоватости в своде, шейка матки длиной 2 см, наружный зев закрыт. Выделения кровянистые мажущие.
1. Диагноз. Обоснование диагноза.
2. Дифференциальный диагноз.
3. План обследования и лечения.
2.Фантомное задание.
Пособие по защите промежности в родах. Техника.
Б И Л Е Т №23.
1. Задача.
Первобеременная С., 20 лет, поступила в родильный стационар по направлению врача женской консультации при сроке беременности 36 недель.
Из анамнеза выяснено, что дважды при сроке беременности 8-10 недель и 20-22 недели находилась на стационарном лечении по поводу угрозы прерывания беременности. Принимала препараты: утрожестан, витамин Е, курантил.
Объективно: высота дна матки 31 см, окружность живота – 82 см. Положение плода продольное, предлежит головка, низко над входом в малый таз. Сердцебиение плода 128 уд. в мин., ясное, ритмичное. По данным КТГ: ритм низкоундулирующий. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, наружный зев закрыт. Выделения светлые.
1. Диагноз. Обоснование диагноза.
2. План обследования.
3. Причины данной патологии.
4. Тактика ведения.
2.Фантомное задание.
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
Б И Л Е Т №24.
1. Задача.
Первобеременная О., 40 лет, поступила в родильный стационар 10 июня по направлению врача женской консультации. Последняя менструация была с 10 по 15 сентября, первое шевеление плода ощутила 28 января. Состояла на учёте по поводу беременности с 11 недель.
Из анамнеза выяснено, что длительно лечилась по поводу бесплодия, 2 года назад произведена консервативная миомэктомия, удалён субсерозный миоматозный узел размером 15х16х17 см. Настоящая беременность наступила с помощью ЭКО. Степень риска для плода 16 баллов.
Объективно: вес – 81 кг, рост – 160 см. Высота дна матки 36 см, окружность живота – 105 см. Положение плода продольное, предлежит головка, низко над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании определена «зрелая» шейка матки. Выделения светлые.
1. Диагноз. Обоснование диагноза.
2. Определить предполагаемую массу плода по формулам.
3. План обследования.
4. Тактика ведения.
2.Фантомное задание.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
Б И Л Е Т №25.
1. Задача.
Повторнородящая П., 28 лет, поступила в родильный стационар с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и усиление шевеления плода.
Из анамнеза выяснено, что при сроке беременности 8-10 недель находилась на лечении по поводу угрозы прерывания беременности. Дородовый больничный лист получила 2 недели назад.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.