Беременная О., 25 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно. Общее количество посещений – 16. Последняя менструация с 6 по 9 июня. 8 недель назад был выдан дородовый больничный лист. Объективно: высота стояния дна матки – 36 см, окружность живота на уровне пупка – 94 см, предлежит головка, низко над входом в малый таз. Сердцебиение плода 135 уд. в мин., ясное, ритмичное, лучше выслушивается слева ниже пупка.
1. Диагноз. Определить предполагаемую дату родов.
2. Определить предполагаемую массу плода (2-3 формулы).
3. Какая частота посещения врача женской консультации в I, II, III триместрах беременности.
4. В каком сроке беременности выдаётся лист нетрудоспособности и на сколько дней?
5. Алгоритм обследования беременной накануне дородового отпуска?
2. Фантомное задание.
Биомеханизм родов при лицевом предлежании.
Б И Л Е Т №11.
1. Задача.
Беременная К., 24 лет, доставлена в родильный стационар машиной скорой помощи с жалобами на наличие кровянистых выделений из влагалища.
В анамнезе: 3 беременности закончились артифициальными абортами, 1 преждевременные роды на 34 недели беременности. Настоящая беременность – 5-я. С 20 недель беременности отмечается повышение АД=130/90 мм рт. ст., отёки нижних конечностей. Лечилась амбулаторно: разгрузочные дни, диета, витамины, курантил. Получила дородовый лист нетрудоспособности 2 недели назад. Во время производства уборки по дому почувствовала себя плохо, появилась острая боль в подвздошной области справа, головокружение, кровянистые выделения из влагалища.
Объективно: кожные покровы бледные. АД=90/60 мм рт. ст., РS=100 уд. в мин. Тонус матки повышен, определяется локальная болезненность справа. Положение плода продольное, сердцебиение глухое до 100 уд. в мин. При влагалищном исследовании: длина шейки матки 2,5 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Выделения кровянистые, умеренные.
1. Диагноз. Обоснование диагноза.
2. Дифференциальный диагноз.
3. Патогенез развития данного осложнения беременности.
4. Тактика ведения. Что такое шоковый индекс?
2. Фантомное задание.
Операция ручного отделения плаценты и выделения последа. Показания. Условия. Техника.
Б И Л Е Т №12.
1. Задача.
Первородящая С., 25 лет, поступила в 8 часов утра с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 6-ти часов. АД=120/80 мм рт. ст., PS=80 уд. в мин.
Объективно: рост = 169 см, вес = 79 кг. Высота дна матки над лоном – 42 см, окружность живота – 104 см. Наружные размеры таза: 26–30–33–21. Схватки 2 за 10 мин.. Сердцебиение плода 142 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие мягкие, открытие маточного зева 2-3 см. Плодный пузырь цел, плоский. Диагональная коньюгата = 13 см.
1. Диагноз. Обоснование диагноза.
2. Определить предполагаемую массу плода.
3. Что такое плоский плодный пузырь?
4. О чём свидетельствует открытие маточного зева на 2-3 см?
5. Дальнейшая тактика.
2. Фантомное задание.
Операция ручного обследования полости матки. Показания. Условия. Техника.
Б И Л Е Т №13.
1. Задача.
Повторнородящая В., 23 лет, находится в родильном зале в течение 12-ти часов. Настоящая беременность 2-ая, протекала без осложнений. Роды наступили в срок.
При поступлении в родильный стационар: высота дна матки – 36 см, окружность живота – 97 см. Рост женщины 162 см, вес – 72 кг. Схватки 4 за 10 мин.. Сердцебиение плода 138 уд. в мин., ясное, ритмичное. Произведено влагалищное исследование, при котором найдено: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8-9 см, плодный пузырь цел, хорошо наливается в схватку. Головка плода находится большим сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона. Мыс не достижим из-за опустившейся головки. Высота лонного сочленения 4 см.. Лонный угол тупой.
1. Диагноз. Обоснование диагноза.
2. Определить предполагаемую массу плода.
3. Что такое большой сегмент головки?
4. Дальнейшая тактика.
2. Фантомное задание.
Биомеханизм родов при простом плоском тазе.
Б И Л Е Т №14.
1. Задача.
Первородящая М., 22 лет, поступила в родильный зал в 9 часов утра с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 10-ти часов. Настоящая беременность первая. Во время беременности в течение последних 2-х недель отмечались отёки голеней.
Объективно: рост = 164 см, вес = 74 кг. АД=110/70 мм рт. ст., PS=82 уд. в мин. Высота дна матки над лоном – 38 см, окружность живота – 98 см. Схватки 3-4 за 10 мин.. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие мягкие, открытие маточного зева 6-7 см. Плодный пузырь цел, плоский. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа у лона. Мыс не достижим из-за свисающего сегмента головки. Крестцовая впадина ёмкая.
1. Диагноз. Обоснование диагноза.
2. Определить предполагаемую массу плода.
3. Что такое плоский плодный пузырь?
4. Что такое малый сегмент головки?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.