Экзаменационные билеты № 1-30 по дисциплине "Акушерство", каждый из которых состоит из задачи и фантомного задания, страница 3

5.  Дальнейшая тактика.

2. Фантомное задание.

Биомеханизм родов при плоскорахитическом тазе.

Б И Л Е Т  №15.

1. Задача.

Первородящая Л., 26 лет, находится в родильном зале в течение 14-ти часов. Воды отошли 16 часов назад.

Объективно: рост = 159 см, вес = 68 кг. Наружные размеры таза: 25-28-31-20. Высота дна матки – 39 см, окружность живота – 110 см. При 1-м влагалищном исследовании: диагональная конъюгата – 12,5 см., крестцовая впадина ёмкая. Терминальные линии пальпируются не на всём протяжении. В течение последнего часа отмечается ослабление родовой деятельности. Схватки ранее были 3-4 за 10 мин., стали 1-2 за 10 мин.. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ясное, ритмичное. С помощью тазомера определён признак Цангемейстера – вровень. P.V.: шейка матки сглажена, края тонкие мягкие, открытие полное. Отмечено стояние малого родничка близко к проводной оси таза. Стреловидный шов в левом косом размере, родовая опухоль достигает спинальных остей. Воды подтекают светлые, скудные. Самостоятельно не мочится, моча выводится катетером.

1.  Диагноз. Обоснование диагноза.

2.  Определить предполагаемую массу плода.

3.  Что такое признак Цангемейстера?

4.  Что такое родовая опухоль?

5.  Дальнейшая тактика.

2.Фантомное задание.

Пособие при тазовом предлежании Цовьянов–I. Показание. Условия. Техника.

Б И Л Е Т  №16.

1. Задача.

Повторнородящая К., 28 лет, находится в родильном зале в течение 8-ми часов.

В анамнезе: 1-я беременность закончилась нормальными срочными родами, масса плода - 3900 г., 2-я – артифициальным абортом, который осложнился эндометритом. Настоящая беременность – третья.

Объективно: высота дна матки над лоном – 37 см, окружность живота – 95 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Схватки 1-2 за 10 мин.. Сердцебиение плода 138 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие мягкие, открытие 3-4 см. Плодный пузырь цел, хорошо наливается в схватку. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона. Мыс не достижим. Крестцовая впадина ёмкая.

1.  Диагноз. Обоснование диагноза.

2.  Определить предполагаемую массу плода.

3.  Какие параметры родовой деятельности можно оценить методом пальпации?

4.  Дальнейшая тактика.

2.Фантомное задание.

Пособие при тазовом предлежании Цовьянов–II. Показание. Условия. Техника.

Б И Л Е Т  №17.

1. Задача.

Повторнородящая Р., 30 лет, находится в родах 10 часов 50 мин. (продолжительность 1-го периода 10 часов, 2-го – 50 мин.). Рост – 164 см, вес – 82 кг. Родилась живая доношенная девочка, масса - 3400 г.. После рождения ребёнка прошло 20 минут, признаки отделения последа отрицательные, кровянистых выделений из половых путей женщины нет.

1.  Диагноз. Обоснование диагноза.

2.  Дифференциальный диагноз.

3.  Рассчитать варианты возможной кровопотери.

4.  Оценить продолжительность 1-го и 2-го периода родов.

5.  Дальнейшая тактика.

2.Фантомное задание.

Наружный профилактический поворот плода по Архангельскому. Показание. Условия. Техника.

Б И Л Е Т  №18.

1. Задача.

Роженица А., 27 лет, была переведена из родильного блока в послеродовую палату 1 час назад. Родила живого доношенного мальчика массой 3600 г. Продолжительность родов составила: 1-го периода – 11 часов 20 мин., 2-го – 30 мин., 3-го – 10 мин. При осмотре родовых путей произведена мукозоррафия задней стенки влагалища. Кровопотеря составила 300 мл. При очередном осмотре акушеркой  при массаже матки выделилось жидкой крови и сгустков в количестве до 400 мл.

Объективно: кожные покровы бледные. АД = 100/55 мм рт. ст., РS = 100 уд/мин. Рост – 158 см, вес – 75 кг.

1.  Диагноз. Обоснование диагноза.

2.  Дифференциальный диагноз.

3.  Рассчитать варианты возможной кровопотери.

4.  Что такое индекс Альговера?

5.  Дальнейшая тактика.

2.Фантомное задание.

Рассечение промежности в родах. Виды. Показания. Техника.

Б И Л Е Т  №19.

1. Задача.

Первородящая Д., 22 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в  течение 5-ти часов и подтекание околоплодных вод в течение 2-х часов.

Объективно: рост = 165 см, вес = 77 кг. Высота дна матки над лоном – 44 см, окружность живота – 110 см. Положение плода продольное, головка в дне матки. Прямой размер головки – 12 см. Схватки 1-2 за 10 мин.. Сердцебиение плода 160 уд. в мин., ясное, ритмичное.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2-3 см. Плодного пузыря нет, в области наружного зева определяются стопы плода. Диагональная коньюгата – 12 см. Крестцовая впадина ёмкая.

1. Диагноз. Обоснование диагноза.

2.  Определить предполагаемую массу плода.

3.  Какие виды отхождения вод вы знаете?

4.  Дальнейшая тактика.

2. Фантомное задание.

Операция Кесарево сечение. Показания. Техника.

Б И Л Е Т  №20.

1. Задача.