Общая ангиология. История открытия кровообращения. Развитие и строение артерий. Распределение артерий в органах

ЛЕКЦИЯ

Тема: «ОБЩАЯ АНГИОЛОГИЯ»

План:

1.  История открытия кровообращения.

2.  Развитие артерий

3.  Строение артерий.

4.  Закономерности хода и ветвления сосудов.

5.  Распределение артерий в органах.

1. ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Учение о сосудах составляет раздел анатомии, называемый ангиологией (гр. ангион — сосуд). Сердце и сосуды в совокупности образуют в организме сердечно-сосудистую систему, которую можно охарактеризовать как главную систему транспортировки веществ и обеспечения обменных процессов в организме. По сосудам и циркулирующим в них жидкостям происходят доставка тканям и клеткам веществ, необходимых для поддержания их жизнедеятельности, и выведение продуктов обмена. Мельчайшие сосуды непосредственно участвуют в обмене веществ между их содержимым и окружающими тканями. Кроме того, сосуды разносят вырабатываемые эндокринными железами гормоны, которые служат специфическими регуляторами обменных процессов, и антитела, необходимые для защитных реакций организма. Таким образом, сосудистая система выполняет следующие функции:

1. транспортную функцию;

2. обменную функцию;

3. регуляторную функцию;

4. защитную функцию

Входя в состав всех частей и органов тела, сосудистая система играет важную роль в обеспечении целостности организма.

Соответственно характеру циркулирующих жидкостей сердечно-сосудистая система подразделяется на кровеносную и лимфатическую. Обе они тесно связаны анатомически и функционально и в известном смысле дополняют одна другую. В то же время между ними имеется ряд различий, обо всем этом мы в свое время поговорим.

Приступая к изучению кровеносной системы, необходимо, прежде всего, обрисовать общий план ее строения. Кровеносная система позвоночных является анатомически замкнутой. Ее можно представить в виде множества ветвящихся трубок различного диаметра, обладающих эластичными стенками и способных изменять величину своего просвета. Продвижение крови по сосудам обеспечивается сокращениями сердца, которое действует подобно насосу. Первичная функция кровеносной системы — обмен веществ между кровью и тканями. Этому отвечает микроциркуляторное звено системы, главную составную часть которого образуют капилляры. Доставка и распределение крови осуществляется по артериям, которые идут от сердца в центробежном направлении. Отведение крови от органов и тканей происходит по венам, приносящим кровь по центростремительному пути к сердцу.

Выбрасываясь из сердца в артерии и снова притекая к нему по венам, кровь совершает в организме движения по кругу. Различают большой и малый круги кровообращения. Большой охватывает все тело, с ним связаны все те функции кровеносной системы, о которых было сказано выше. Малый круг проходит через легкие и выполняет главным образом функцию газообмена. Представление о круговом движении крови, сложившееся более 300 лет назад, было одним из крупнейших достижений анатомии и физиологии, оно стало итогом многовекового пути исследования человеческого тела, на котором правильные наблюдения и верные догадки сосуществовали с вымыслами и заблуждениями. Изучение кровеносной системы и открытие кругов кровообращения представляют одну из самых ярких и драматических глав в истории науки, она и сегодня остается интересной и поучительной.

Уже на заре развития анатомии предпринимались попытки найти закономерность распределения сосудов в человеческом теле. На древнекитайских анатомических таблицах можно видеть изображения каналов, которые пронизывают тело и соединяют различные органы. В медицинских папирусах из Древнего Египта упоминается о сосудах, расходящихся от сердца ко всем частям тела, таких сосудов насчитывалось от 18 до 40. В то время возникло представление о «пневме» — особой, родственной воздуху субстанции, которая якобы образуется в сердце и разносится по сосудам к органам, выполняя роль «жизненного духа».

В Древней Греции уже различали артерии и вены, но главная роль в движении отводилась венам, артерии же рассматривались как трубки, содержащие воздух (гр. аэр - воздух + терео - нести). В III в. до н. э. Эразистрат высказал догадку об анастомозах между мелкими разветвлениями артерий и вен. Существовавшие в античном мире представления о кровеносной системе наиболее полно выразил Клавдий Гален. Он считал, что кровь образуется в печени из пищевой кашицы, которая поступает из кишечника по воротной вене. В печени берут начало вены, разносящие кровь по всему телу. Полая вена доставляет кровь в правый желудочек сердца, из которого та по особым «порам» переходит в левый желудочек. Сюда же из легких поступает воздух, который смешивается с кровью, образуя «жизненный дух». Последний разносится по артериям во все части тела. Через легочные вены выделяется в легкое «чад», образующийся в результате интенсивной работы сердца, а легочная артерия доставляет кровь, необходимую для питания самих легких.

Эта картина, в которой недостаток знания восполнялся вымышленными отношениями, считалась непогрешимой в течение почти 15 столетий, пока авторитет Галена довлел над умами ученых, и была отвергнута лишь в ходе долгой и тяжелой борьбы за научную истину. Но и в период господства взглядов Галена высказывались и правильные мысли о движении крови в организме. В XIII в. арабский врач из Каира Ибн аль-Нафиз составил «Анатомический комментарий к канону Авиценны» и в нем указывал, что кровь из правого желудочка должна пройти по легочной артерии до легких и там смешаться с воздухом, чтобы затем по легочным венам достичь левой полости сердца (малый круг кровообращения). Соображения, высказанные Ибн аль-Нафизом, не были достаточно обоснованы и не привлекли внимания других ученых.

Предпосылки для открытия кровообращения появились лишь в 16-м столетии, после того как А. Везалий и современные ему анатомы дали более полное описание кровеносной системы не только взрослого человека, но и плода. Второе открытие малого круга кровообращения принадлежит испанскому ученому Мигелю Сервету, который в своей книге «Восстановление христианства...», опубликованной в 1553 г., указал на путь прохождения крови из правого желудочка в левый через легкие. Книга Сервета была направлена против церковных догм того времени и стоила ему жизни: борец за истину был заживо сожжен на костре по приговору инквизиции. В 1559 г. ученик Везалия Ренальдо Коломбо также пришел к выводу о движении крови через легкие по легочным сосудам.

Во второй половине XVI в. Аранцием и Боталло была изучена сосудистая система плода. Фабрицием описаны венозные клапаны. Новые научные данные не укладывались в рамки учения Галена, которое стало тормозом науки. Решающее доказательство кругового движения крови в организме получил В. Гарвей и представил их в книге «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», увидевшей свет в 1628 г. В истории науки 17-е столетие характеризуется как время научной революции, связанной с победой экспериментального метода. К началу столетия относятся труды Г. Галилея, показавшего огромную роль механики в объяснении явлений природы. Новый научный метод был использован и Гарвеем при проведении опытов на животных и наблюдениях на больных. В его исследованиях анатомия сочеталась с механикой. Гарвей учел уже известные факты о большей ширине легочных сосудов по сравнению с размерами самого легкого, об отсутствии пульсации легочных вен и нахождении в них сгустков крови; он использовал данные сравнительно-анатомического и эмбриологического характера и сформулировал вывод о том, что кровь движется по замкнутому кругу. Труды Гарвея нанесли сокрушительный удар по идеалистическим взглядам на жизненные процессы и заложили фундамент научной физиологии.