Повреждения позвоночника и таза: Учебно-методическая разработка для самостоятельной работы, страница 6

Встречающиеся изолированные переломы нескольких остистых отростков требуют в большинстве случаев консервативного лечения (посте­льный режим и местное обезболивание). В редких случаях несращения переломов остистых отростков требуется оперативное лечение.

Нестабильные переломы позвоночника и стабильные с неврологической  симптоматикой лечат оперативно. В обоих случаях хирургическое вмешательство предполагает создание декомпрессии (ляминэктомия)  и по возможности восстановления проводимости спинного мозга. При не стабильных переломах создается костный блок выше и нижележащих позвонков, чтобы предотвратить дальнейшее сдавление и травматизацию спинного мозга.

Повреждения позвоночника у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых. За последние годы отмечено увеличение числа травм у детей. По данным отечественных и зарубежных авторов компрессионные переломы у детей встречаются от 0,3 до 3,5%. Наиболее часто повреж­дение позвоночника бывает у детей в возрасте от 9 до 12 лет. Преоб­ладают травмы, полученные в быту, при занятиях неорганизованным спортом, но нередко встречаются и на уроках физкультуры, трениров­ках, соревнованиях по отдельным видам спорта.

При диагностике переломов позвоночника у детей встречаются трудности при анализе рентгенограмм, они не всегда информативны. При наличии упорных болей и при соответствующем анамнезе требуется повторное рентгенологическое обследование.

С переломом позвоночника дети нуждаются в длительном стационар ном лечении, с применением всех средств функционально-восстановительного лечения, ортопедических изделий (корсетов) с целью создания мышечного корсета, направленного на удерживание позвоночника в пра­вильном статическом положении.

7.Задания для самоподготовки и УИРС:

Материалы для подготовки с преподавателем: Для более полного освоения темы студенту необходимо повторить из:

а) НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ - анатомическое строение позвоночника и таза (кости, мышцы, связки, сухожилия, внутренние органы, сосуды и нервы) их возрастные особенности;

б) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ - рентгенанатомию области таза и позвоночника:

в) ОВШ.ЕЙ ХИРУРГИИ — основные принципы транспортной и окончательной иммобилизации при повреждениях таза и позвоночника:

г) ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ - взаиморасположение костей, суставов, внутренних органов, сосудов и нервов области тазобедренного и коленного суставов, бедра;

Контрольные вопросы к исходному уровню знаний:

1. Укажите кости составляющие тазовое кольцо.

2. Назовите сочленения между костями таза.

3. Что представляет собой лонное сочленение

4. Какая блокада выполняется с целью обезболивания пои

переломах таза

5. Назовите количество позвонков в позвоночном столбе.

6. Назовите позвонки не имеющие тела:

7. Назовите наиболее подвижный межпозвонковый диск.

8. Назовите связки, образующие задний связочный комплекс позвоночника.

9. Назовите составные части межпозвоночного диска.

10. Перечислите методы консервативного лечения неосложненных переломов тел позвонков.

11. Какие связки образуют передний связочный комплекс позвоночника

Вопросы для самоконтроля:

1. На какие виды делятся переломы таза

2. Укажите переломы таза, при которых возможен разрыв уретры

3. Наложите цели и средние сроки постельного режима при переломах типа "бабочки".

4. Какое положение используют при переломах таза с целью иммобилизации

5. Перечислите компоненты перелома типа Мальгеня.

6. Назовите цели наложения скелетного вытяжения при переломе вертлужной впадины.

7. Укажите сроки иммобилизации при переломах с нарушением целостности тазового кольца

8. Назовите классификацию повреждений тел позвонков по Веку.

9. Чем обусловлен "псевдоабдоминальный" синдром при переломах позвоночника.

10. Какое повреждение является переломом Джеферсона

8.Ответы к вопросам исходного уровня:

1. крестец, подвздошная, лонная, седалищная;

2. крестцово-подвздошное лонное(симфиз):

3. соединение лонных костей с обеих сторон:

4. по Школьникову—Селиванову;

5. 33 — 34 позвонка;

6. 1-й шейный:

7. между 4 и 5 позвонками:

8. желтая, круглая, межостистая, надостная:

9. 2 гиалиновые пластинки, фиброзное кольцо и пульпозное ядро .

10. — Одномоментная реклинация с фиксацией гипсовоым

корсетом; — постепенная репозиция на реклинаторе с фиксацией

гипсовым корсетом: — функциональный;

11. передняя и задняя продольные связки.

Эталонные ответы к вопросам для самоконтроля:

1. краевые, переломы переднего или заднего полукольца, переломы с нарушением целостности тазового кольца, переломы вертлужной впадины;

2. перелом типа "бабочки":

3. 6-7 недель:

4. Волковича (поза лягушки):

5. Перелом седалищной, лонной костей, вертикальный перелом крыла подвздошной кости;

6. репозиция отломков, разгрузка тазобедренного сустава;

7. 6—7 недель;

8. снижение высоты тела позвонка до 1/3 — 1 ст.,