арт |
вен |
|||
норма |
норма |
|||
ph |
7.4 |
7,36-7,44 |
7,37 |
7,32-7,42 |
pCO2 |
40 |
34-46 |
46 |
42-55 |
SB, ммоль/л |
24 |
22-26 |
26 |
24-28 |
Лактат, ммоль/л |
0,33-0,78 |
0,55-2,22 |
Буф осн BB=41,7+0,42*Hb[г/децил]
Если Hb=120-150 то ВВ 45-46
Избыток /деф буф осн ВЕ/ВД [ ммол/л] ± 2,3
Элементы плазмы крови |
||
Na |
142 |
137-147 |
K |
4,5 |
3,8-4,7 |
Ca |
5,0 |
4,5-5,5 |
Mg |
2,0 |
1,6-2,3 |
Cl |
103 |
97-108 |
Титр к-ть |
10-30 ммоль/л |
Аммоний |
30-50 |
Бикарбонат |
1-2 |
ЭКГ
Зубцы |
Интервал |
|||
P |
0.06-0.1сек |
P-Q |
0.12-0.2 |
|
Q |
< 0.03 |
Q-T |
0.35-0.42 |
|
R |
0.03-0.04 |
R-R |
0.75-1.0 |
|
S |
< 0.03 |
Сегмент S-T |
0.02-0.12 |
|
T |
0.16 |
Комплекс QRS |
0.06-0.09 |
|
ЭКСТРАСИСТОЛЫ
Синусная |
укорочение диастолического интервала Т-Р |
Предсердная |
1. зубец Р искажён (снижен, двухфазный, отрицательный) 2. некоторое удлинение диастолического интервала после экстрасистолы – неполная компенсаторная пауза |
Предсердно-желудочковая |
при возникновении из верхней и средней части узла волна распространяется в двух направлениях 1. отрицательный зубец Р может накладываться на комплекс QRS 2.неполная компенсаторная пауза |
Пароксизмальная тахикардия – нормальный ритм сердца прерывается внезапно прерывистым приступом сокращений частотой от 140 до 250 ударов/мин.
БЛОКАДЫ
При внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокаде ЧСС не изменяется, изменяется форма ЭКГ.
Предсердно-желудочковая блокада – изменение и ритма и ЧСС
Синоатриальная |
от СА узла к предсердиям |
1. Периодические выпадения отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRS) 2. Увеличение R-R в 2-3-4 раза |
|
Внутрипредсердная |
по проводящей системе предсердий |
1. увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 с 2. расщепление Р |
|
Атриовентрикулярные – от предсердий к желудочкам |
|||
I |
удлинение P-Q (норма 0.12-0.2) |
||
II |
Мобиц I постепенное удлинение P-Q до тех пор, пока одно из возбуждений не проводится. Периоды постепенно увеличения P-Q = периоды Венкебаха-Самойлова наблюдается при проксимальных (узловых) нарушениях проводимости, поэтому QRS не деформированы |
||
Мобиц II интервал P-Q постоянный (нормальный или удлинённый) Выпадение желудочковых комплексов может быть регулярным или беспорядочным. Обычно наблюдается при дистальном нарушении предсердно-желудочковой проводимости на уровне ветвей пучка Гиса Поэтому комплексы QRS могут быть расширены и деформированы |
|||
Мобиц III выпадает каждый второй (2:1) либо два и более подряд желудочковых комплекса (блокады 3:1, 4:1) - резкая брадикардия приводит к потере сознания Развивается и при проксимальных и при дистальных нарушениях проводимости. Поэтому комплексы QRS могут быть недеформированы и деформированы |
|||
III (полная) |
Предсердия сокращаются с частотой 70, желудочки – 35 |
||
Сидром Фредерика- сочетание полной АВ блокады с мерцанием или трепетанием предсердий.
Почки
ОГН
гематурия, проенурия, цилиндрурия.
СОЭ> 50, лейкоцитоз, Нb снижен до 100
Биохим: мочевина N: 2,5-8,3 ммоль/л
креатинин N: 0,044-0,088 ммоль/л
при ОГН эти показатели повышаются
Проба по Земницкому – в норме между мин и макс значениями 10-15 единиц.
При ОГН концентрационная функция не нарушена.
ХПН
а) доуремическая стадия
латентная |
мочевина до 8,8 ммоль/л |
креатинин до 0,18 ммоль/л |
компенсированная |
8,8-10 |
0,2-0,28 |
интермиттирующая |
10,1-19 |
0,3-0,6 |
б) уремическая стадия- значительная протеинурия ( 3 г/л в сутки)
Печень- виды желтух
Общий билирубин 8,5 – 20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин 0 – 5,1 мкмоль/л
Непрямой билирубин до16,5 мкмоль/л
Гемоглобин у женщин у мужчин |
120-140 г/л 130-160 г/л |
|
Эритроциты женщин у мужчин |
3,9-4,7*1012 4,0-5,0*1012 |
|
ЦП |
0,8-1 |
|
Ретикулоциты |
0,2-1% |
|
СОЭ женщин у мужчин |
1-15 1-10 |
|
Лейкоциты |
4-9 109 |
|
Нейтрофилы |
ю 0-1% п1-5% с45-75% |
0,040-0,300*109 |
Эузинофилы |
0,5-5% |
2-5,5*109 |
Базофилы |
0-1% |
0-0,065 *109 |
Лимфациты |
20-30% |
1,2-3 *109 |
Моноциты |
2-10% |
0,090-0,6*109 |
Тромбоциты |
180-320 109 |
|
Гематокрит женщин у мужчин |
0,36-=0,42 0,40-0,48 |
Исследование мокроты
характерно для бронхиальной астмы
Бело-серого цвета
вязкая, слизистая
без запаха
1) не окрашенный мазох= нативный
2) окрашеный –на туберкулез
можно высевать на чашку Петри и работают пинцетом
смотрят под микроскопом:
· эозинофилы 6-8 в 1 поле зрения, т.к. это аллергическое заболевание
· спирали Куршина состоят из слизи 1-2
· кристаллы Шарко-Лейдена 2-3 состоят из разрушенных эритроцитов
· туберкулезных палочек не обнаружено
крупозная пневмония
розового цвета
слизистая
без запаха
микроскопия осадка лейк 15-20
эритр.
туб.палочек нет
туберкулез
желто-серая
слизистая
без запаха
лейк 15-20
эритр.3-5
туб.палочек 2-3
абсцесс или гангрена легкого
желто-зеленая
гнойная
слизистая, вязкая
с гнилостным запахом
лейк 1- 2
эритр.1
единичные эластичные волокна в препарате – распад тканей легкого
Белок сворачивается из-за содержания серозомуцина
внешне не отличается |
|
трансудаты |
эксудаты |
проба Ривальта отрицательная |
проба Ривальта положительная |
белок 0,3-1,5% |
белок более 3% |
удельный вес 1003-1015 |
удельный вес свыше 1018 |
определяют колориметром
1) Проведение пробы Ривальта
100 г воды
5 капкль уксуса
серозомуцин - белок воспалительного происхождения
2) определение
принцип Стольникова (разведенная HNO3 , на неё наслаивают )
- если кольцо на границе двух жидкостей образуется к концу 3 минуты,
то содержание белка = 0,033%
N – соломенно-желтого цвета
прозрачная
удельный вес N 1110-1024
ниже – при несахарном диабете и хронической почечной недостаточности
выше – при сухоедении, при сахарном диабете
белок в N – нет
при тяжелой физичес кой нагрузке – следы белка
добавляют кислоту и смотрят на калориметре -Þ ответы в г/п
сахар в N – нет
проба Гайнеса
проба с глюкоином –пластинка позеленеет при смачивании мочой
уробилин цвет мочи насыщено желтый при гемолитической желтухе
если есть уробилин то хдороформ окрасится в – цвет мочи
желчные кислоты
убилирубин – моча цвета пива – при механической желтухе
моча + реактив Люголя Þ зеленое кольцо
уробилин и желчные кислоты одновременно Þ Болезнь Боткина
= паренхиматозный гепатит
осадок в моче
взболтать
центрифугировать 5 минут
центрифцугат смотрят в микроскоп
у мужчин |
у женщин |
|
лейкоциты |
1-2 лейкоцита/1 |
2-5/1 |
острый гломерулонефрит
моча цвета домашних помоев, мутная
уд.вес – в норме
белок 1,5 г/в литре
микроскопия осадка : лекоц. 2-10 / 1
эритроциты измененные 20-25 / 1(т.к. выщелоченные)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.