Лабораторная диагностика (ЭКГ, экстрасистолы, блокады, исследование плевральной жидкости, исследование мочи, желудочное содержимое)

Страницы работы

Содержание работы

арт

вен

норма

норма

ph

7.4

7,36-7,44

7,37

7,32-7,42

pCO2

40

34-46

46

42-55

SB, ммоль/л

24

22-26

26

24-28

Лактат, ммоль/л

0,33-0,78

0,55-2,22

Буф осн  BB=41,7+0,42*Hb[г/децил]

Если Hb=120-150 то ВВ 45-46

Избыток /деф  буф осн ВЕ/ВД [ ммол/л] ± 2,3

Элементы плазмы крови

Na

142

137-147

K

4,5

3,8-4,7

Ca

5,0

4,5-5,5

Mg

2,0

1,6-2,3

Cl

103

97-108

Титр к-ть

10-30 ммоль/л

Аммоний

30-50

Бикарбонат

1-2

ЭКГ

Зубцы

Интервал

P

0.06-0.1сек

P-Q

0.12-0.2

Q

< 0.03

Q-T

0.35-0.42

R

0.03-0.04

R-R

0.75-1.0

S

< 0.03

Сегмент S-T

0.02-0.12

T

0.16

Комплекс QRS

0.06-0.09

ЭКСТРАСИСТОЛЫ

Синусная

укорочение диастолического интервала Т-Р

Предсердная

1. зубец Р искажён (снижен, двухфазный, отрицательный)

2. некоторое удлинение диастолического интервала после экстрасистолы – неполная компенсаторная пауза

Предсердно-желудочковая

при возникновении из верхней и средней части узла волна распространяется в двух направлениях

1. отрицательный зубец Р может накладываться на комплекс QRS

2.неполная компенсаторная пауза

Пароксизмальная тахикардия – нормальный ритм сердца прерывается внезапно прерывистым приступом сокращений частотой от 140 до 250 ударов/мин.

БЛОКАДЫ

При внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокаде ЧСС не изменяется, изменяется форма ЭКГ.

Предсердно-желудочковая блокада – изменение и ритма и ЧСС

Синоатриальная

от СА узла к предсердиям

1. Периодические выпадения отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRS)

2. Увеличение R-R в 2-3-4 раза

Внутрипредсердная

по проводящей системе предсердий

1. увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 с

2. расщепление Р

Атриовентрикулярные – от предсердий к желудочкам

I

удлинение P-Q (норма 0.12-0.2)

II

Мобиц I постепенное удлинение P-Q до тех пор, пока одно из возбуждений не проводится. Периоды постепенно увеличения P-Q = периоды Венкебаха-Самойлова

наблюдается при проксимальных (узловых) нарушениях проводимости, поэтому QRS не деформированы

Мобиц II интервал P-Q постоянный (нормальный или удлинённый) Выпадение желудочковых комплексов может быть регулярным или беспорядочным.

Обычно наблюдается при дистальном нарушении предсердно-желудочковой проводимости на уровне ветвей пучка Гиса Поэтому комплексы QRS могут быть расширены и деформированы

Мобиц III выпадает каждый второй (2:1) либо два и более подряд желудочковых комплекса (блокады 3:1, 4:1)

- резкая брадикардия приводит к потере сознания

Развивается и при проксимальных и при дистальных нарушениях проводимости. Поэтому комплексы QRS могут быть недеформированы и деформированы

III (полная)

Предсердия сокращаются с частотой 70, желудочки – 35

Сидром Фредерика- сочетание полной АВ блокады с мерцанием или трепетанием предсердий.

Почки

ОГН

гематурия, проенурия, цилиндрурия.

СОЭ> 50, лейкоцитоз, Нb снижен до 100

Биохим: мочевина N: 2,5-8,3 ммоль/л

креатинин N: 0,044-0,088 ммоль/л          

при ОГН эти показатели повышаются

Проба по Земницкому – в норме между мин и макс значениями 10-15 единиц.

При ОГН концентрационная функция не нарушена.

ХПН

а) доуремическая стадия

латентная

мочевина до 8,8 ммоль/л

креатинин до 0,18 ммоль/л

компенсированная

8,8-10

0,2-0,28

интермиттирующая

10,1-19

0,3-0,6

б) уремическая стадия- значительная протеинурия ( 3 г/л в сутки)

Печень- виды желтух

  1. застойная – в мочу поступает уробилин
  2. паренхиматозная – в моче и билирубин и уробилин
  3. гемолитическая – в моче только уробилин (накапливающийся в крови непрямой билирубин почками не фильтруется)

Общий билирубин      8,5 – 20,5 мкмоль/л

Прямой билирубин     0 – 5,1 мкмоль/л

Непрямой билирубин до16,5 мкмоль/л

Гемоглобин у женщин

у мужчин

120-140 г/л

130-160 г/л

Эритроциты женщин

у мужчин

3,9-4,7*1012

4,0-5,0*1012

ЦП

0,8-1

Ретикулоциты

0,2-1%

СОЭ женщин

у мужчин

1-15

1-10

Лейкоциты

4-9 109

Нейтрофилы

ю 0-1% п1-5% с45-75%

0,040-0,300*109

Эузинофилы

0,5-5%

2-5,5*109

Базофилы

0-1%

0-0,065 *109

Лимфациты

20-30%

1,2-3 *109

Моноциты

2-10%

0,090-0,6*109

Тромбоциты

180-320 109

Гематокрит женщин

у мужчин

0,36-=0,42

0,40-0,48

Исследование мокроты

характерно для бронхиальной астмы

Бело-серого цвета

вязкая, слизистая

без запаха

1)  не окрашенный мазох= нативный

2)  окрашеный –на туберкулез

можно высевать   на чашку Петри и работают пинцетом

смотрят под микроскопом:

·  эозинофилы 6-8 в 1 поле зрения, т.к. это аллергическое заболевание

·  спирали Куршина   состоят  из слизи 1-2

·  кристаллы Шарко-Лейдена 2-3 состоят из разрушенных эритроцитов

·  туберкулезных палочек не обнаружено

крупозная пневмония

розового цвета

слизистая

без запаха

микроскопия осадка лейк 15-20

                                   эритр.

                           туб.палочек нет

туберкулез

желто-серая

слизистая

без запаха

       лейк 15-20

                                   эритр.3-5

                           туб.палочек 2-3

абсцесс или гангрена легкого

желто-зеленая

гнойная

слизистая, вязкая

с гнилостным запахом

                  лейк 1- 2

                                   эритр.1

единичные эластичные волокна в препарате – распад тканей легкого

              Исследование плевральной жидкости

Белок сворачивается из-за содержания серозомуцина

 внешне не отличается

трансудаты     

эксудаты

проба Ривальта  отрицательная

проба Ривальта  положительная

белок 0,3-1,5%

белок более 3%

удельный вес 1003-1015

удельный вес свыше 1018

  определяют колориметром

1) Проведение пробы Ривальта

100 г воды

5 капкль уксуса

серозомуцин  - белок воспалительного происхождения

2) определение

принцип Стольникова (разведенная HNO3 , на неё наслаивают )

-  если кольцо на границе двух жидкостей образуется к концу 3 минуты,

то содержание белка = 0,033%

Исследование мочи

N – соломенно-желтого цвета

прозрачная

удельный вес N    1110-1024

ниже – при  несахарном диабете и хронической почечной недостаточности

выше – при  сухоедении, при сахарном диабете

белок  в N – нет

при тяжелой физичес кой нагрузке – следы белка

добавляют кислоту и смотрят на калориметре -Þ ответы в г/п

сахар в N – нет

проба Гайнеса

проба с глюкоином –пластинка позеленеет при смачивании мочой

уробилин цвет мочи насыщено желтый при гемолитической желтухе

если есть уробилин то хдороформ окрасится в  – цвет мочи

желчные кислоты

убилирубин – моча цвета пива – при механической желтухе

моча + реактив Люголя Þ зеленое кольцо

уробилин и желчные кислоты одновременно Þ Болезнь Боткина

= паренхиматозный гепатит

осадок в моче

взболтать

центрифугировать 5 минут

центрифцугат смотрят в микроскоп

у мужчин

у женщин

лейкоциты

1-2 лейкоцита/1

2-5/1

острый гломерулонефрит

моча цвета домашних помоев, мутная

уд.вес – в норме

белок 1,5 г/в литре

микроскопия осадка : лекоц. 2-10 / 1

                                      эритроциты измененные 20-25 / 1(т.к. выщелоченные)

Похожие материалы

Информация о работе