Заболевания слизистой оболочки и мягких тканей рта: общая характеристика, травматические повреждения, бактериальные и вирусные инфекции, микотические заболевания, волосатый язык, рецидивирующий афтозный стоматит, заболевания, сопровождающиеся кератозом

Страницы работы

Содержание работы

Государственное образовательное учреждение

 высшего профессионального образования

 «Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Кафедра патологической анатомии с секционным курсом

Заболевания слизистой оболочки

и мягких тканей рта: общая характеристика, травматические повреждения, бактериальные и вирусные инфекции,

микотические заболевания, волосатый язык,

рецидивирующий афтозный стоматит,

заболевания, сопровождающиеся кератозом.

(лекция № 5)

Типовые элементы поражения покровных тканей. Поражение по­кровных тканей (кожи, слизистых оболочек), несмотря на огромное разнообразие конкретных заболеваний, представлено небольшим числом типовых элементов. Выделяют первичныеи вторичные типо­вые элементы. Первичные типовые элементы возникают на видимо не измененной коже или слизистой, вторичные — путем трансфор­мации первичных элементов.

В свою очередь, первичные элементы принято делить на экссудативныеи продуктивные (пролиферативные), в зависимости от того, какая фаза воспалительного процесса (экссудативная или продуктивная) доминирует.

/. Первичные экссудативные элементы

1.  Vesicula (везикула, пузырек) — небольшой по размерам полост­ной элемент, содержащий серозный или геморрагический экссудат. При наличии на ограниченном участке большого числа пузырьков, например при экземе, говорят о везикулезе.

2.  Bulla (булла,пузырь) — крупный (1 см и более в диаметре) полостной элемент с серозным или геморрагическим содержимым.

3.  Pustula (пустула,гнойничок в покровных тканях) — неболь­шой по размерам полостной элемент, содержащий гнойный экссудат. Традиционно микроабсцессы (гнойнички) разделяют на пустулы и апостемы. Если пустулой называют гнойничок кожи и видимых слизистых оболочек, то апостемой — микроабсцесс в ткани внутрен­них органов (в паренхиматозных и в стенке полых). Соответственно для обозначения множественных элементов используют понятия пустулез и апостематоз. Выделяют также два особых варианта пус­тул: фликтену и эктиму.  Фликтена -- плоская  пустула с вялой покрышкой, окруженная венчиком гиперемии. Эктима — глубоко расположенная в коже пустула, после вскрытия которой образуется язва, заживающая рубцом.

4. Urtica(уртикарный элемент, волдырь) — ограниченный ост­рый отек соединительнотканной основы кожи или красной каймы губ. Типичные элементы возникают при ожоге крапивой (отсюда латинский термин urtica — крапива).

//. Первичные продуктивные элементы

1. Macula (пятно) — очаговое изменение цвета покровной ткани; элемент, не возвышающийся над поверхностью покровных тканей. Различают воспалительные, геморрагические, пигментные и артифициальные пятна. Воспалительные пятна образуются вследствие полно­кровия сосудов, они красного цвета различной интенсивности. Если воспалительное пятно приобретает синюшный оттенок, то это говорит о длительном венозном полнокровии, его цвет характеризуют как застойно-красный. В зависимости от размеров различают два типа воспа­лительных пятен — розеола (мелкое воспалительное пятно) и эритема (крупное воспалительное пятно). Если изменяется цвет всего кожного покрова вследствие повышенного кровенаполнения сосудов, тогда говорят об эритродермии. Геморрагическое пятно образуется в результате кровоизлияния. Точечное геморрагическое пятно называется петехией, пятно крупного размера — экхимозом. Геморрагическое пятно, воз­никшее при механическом воздействии на покровные ткани (ударе) и ограниченное поверхностью соприкосновения воздействующего предмета (кулак, камень), называется суффузией (кровоподтеком). Пигментные пятна образуются вследствие очаговой гиперпродукции меланина. Артифициальные (искусственные) пятна в патологии боль­шой роли не играют; к ним относятся, в частности, татуировки.

2.   Papula (папула, узелок) - - мелкий бесполостной элемент, несколько возвышающийся над поверхностью покровной ткани. Может быть результатом не только воспалительных изменений, но и опухолевой пролиферации клеток.

3.  Tuberculum (бугорок) — бесполостное образование, не обяза­тельно возвышающееся над поверхностью кожи или слизистой обо­лочки; представляет собой специфическую гранулему при туберку­лезе (туберкул) или сифилисе.

4. Nodus (нодус, узел) — бесполостное образование крупного раз­мера, может быть глубоко расположено в коже и подлежащих тка­нях, а также во внутренних органах. Так же, как и узелок, узел может быть результатом разрастания опухолевой ткани.

///. Вторичные элементы

1.  Macula secundaria (вторичное пятно, прежде всего очаги пиг­ментации и депигментации).

2.  Erosio (эрозия) -- поверхностный дефект, заживающий без образования рубца.

3. Aphtha (афта) — эрозия или язва на слизистой оболочке поло­сти рта правильной округлой или овальной формы с ободком гипе­ремии и дном, покрытым фибринозным налетом.

4.  Ulcus (язва) — глубокий дефект, заживающий рубцом.

5. Crusta (круста, корка) — ссохшийся экссудат.

6. Lichenisatio (lichenificatio, лихенизация, лихенификация) -очаговое утолщение и уплотнение покровных тканей; как правило, образуется при слиянии папул.

7.  Cicatrix (рубец) — очаговое разрастание плотной грубоволокни-стой («рубцовой») соединительной ткани. Различают атрофический, гипертрофический и келоидный рубцы. Атрофический рубец образуется вследствие частичной инволюции грубоволокнистой ткани, при этом поверхность кожи или слизистой несколько западает. Необходимо диф­ференцировать понятия атрофический рубец и рубцовая атрофия. Руб­цовой атрофией называют атрофию тканей вокруг рубца, прежде всего эпидермиса и придатков кожи, эпителия слизистой оболочки. Гипер­трофический рубец отличается избыточным образованием соединитель­ной ткани без признаков ее гиалиноза, он выбухает над поверхностью покровной ткани. Келоидный рубец (келоид) внешне напоминает гипер­трофический рубец, но образован гиалинизированной волокнистой со­единительной тканью, вследствие чего консистенция его очень плотная.

8. Squama (чешуйка) — видимое отторжение роговых масс эпидер­миса (в норме десквамация рогового слоя происходит незаметно для невооруженного глаза); сам процесс при этом называется шелушением, которое может быть в зависимости от размера отслаивающихся рого­вых фрагментов отрубевидным, мелко- и крупнопластинчатым.

9. Excoriatio (экскориация, расчес) — разновидность эрозий; экс­кориации являются результатом расчесов кожи или красной каймы губ на фоне выраженного зуда (pruritus).

10.  Fissura (трещина) — линейный дефект воспалительно изме­ненной кожи или красной каймы губ.

11.  Ссадина — разновидность эрозии; поверхностный дефект, вызванный механическим повреждением (слизистая оболочка рта при этом может быть травмирована зубочистками, стоматологиче­ским инструментом).

Ниже приведена терминология, принятая для обозначения воспа­лительных процессов в коже, красной кайме губ и слизистой оболочке полости рта (перечислены воспалительные процессы в коже с лока­лизацией не только в стоматологической области).

Хейлит — воспаление тканей красной каймы губ.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта (об­щий термин).

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
104 Kb
Скачали:
0