Заболевания слизистой оболочки и мягких тканей рта: общая характеристика, травматические повреждения, бактериальные и вирусные инфекции, микотические заболевания, волосатый язык, рецидивирующий афтозный стоматит, заболевания, сопровождающиеся кератозом, страница 2

Глоссит — воспаление тканей языка.

Гингивит — воспаление тканей десен.

Палатинит — воспаление мягких тканей неба.

Заеда (ангулярный стоматит) — воспаление кожи и красной каймы губ в углах рта.

Дерматит — воспаление кожи (общий термин).

Экзема- воспалительный процесс в коже и/или тканях красной каймы губ, сопровождающийся везикулезом, образованием «серозных колодцев» и мокнутием. «Серозным колодцем» называют вскрывшу­юся везикулу, в результате чего образуется точечная эрозия, через которую на поверхность продолжает поступать серозное отделяемое, увлажняя очаг поражения. Постоянное увлажнение поверхности пора­женной покровной ткани при экземе носит название мокнутие.

Пиодермия — гнойное воспаление кожи и ее придатков.

Импетиго — группа заболеваний с множественными поверхностны­ми пустулами, которые, вскрываясь и подсыхая, покрываются корками.

Эпидермит — воспаление поверхностного слоя кожи вследствие выраженного повреждения эпидермиса.

Гиподермит (панникулит) - - воспаление подкожно-жирового слоя кожи (подкожно-жировой клетчатки — гиподермы).

Угри (аспе) — гнойное воспаление сальных желез.

Фолликулит — воспаление волосяного фолликула, чаще гной­ное. Выделяют поверхностный и глубокий фолликулит. Кроме того, выделяют остиофолликулит и сикоз.

Остиофолликулит — воспаление устья волосяного фолликула.

Сикоз — множественный остиофолликулит или поверхностный фолликулит, существующий длительно (хроническое течение).

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяно­го фолликула, сальной железы и перифолликулярной ткани. Фурун­кулез — множественные фурункулы.

Карбункул - очаг гнойно-некротического воспаления кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Травматические поражения слизистой оболочки полости рта.

К ним относятся: механическая травма, воздействие высоких и низ­ких температур, воздействие микротоков (гальванизм).

Гальванизм развивается при наличии стальных коронок и мостовидных протезов. Как правило, внешне слизистая оболочка рта не изменена. Иногда отмечается гиперемия и отек вблизи коронок, могут возникать эрозии и язвы. Наиболее выраженный гальванизм возникает при нали­чии стального припоя и пломб из медной амальгамы. Прямой зависимо­сти между интенсивностью микротоков и субъективными ощущениями нет. Лечение заключается в замене протеза из нержавеющей стали на золотой. Металлические пломбы также подлежат замене.

Воспалительные процессы в полости рта инфекционной природы могут быть проявлением общего инфекционного заболевания и на­ряду с другими симптомами имеют важное значение в распознава­нии инфекций.

Наиболее типичными для острых инфекционных за­болеваний являются воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта при скарлатине, дифтерии, кори.

При скарлатине, в виде компонента первичного комплекса, возникает некротическая или катаральная ангина. Развитие ангины наблюдается в раннем периоде болезни, часто до появления сыпи, и сопровождается увеличением подчелюстных лимфатических узлов. На миндалинах и частично небных дужках развивается некроз сли­зистой и подслизистого слоя с геморрагическим пропитыванием тка­ней. Поражению миндалин обычно предшествует катаральный сто­матит. При этом слизистая полости рта отличается сухостью, гиперемирована. В исходе такого воспалительного процесса проис­ходит десквамация эпителия слизистой оболочки, особенно замет­ная на языке, который приобретает малиновый цвет (скарлатиноз­ный язык). Часто грибовидные сосочки на языке гиперплазируются, становятся хорошо видимыми и напоминают по форме зерна мали­ны. При тяжелых формах скарлатины наблюдаются гиперемия губ, слущивание эпителия на красной кайме с появлением трещин в уг­лах рта. В подчелюстных лимфатических узлах наряду с гиперплас­тическими процессами возникают некрозы с возможным гнойным расплавлением узлов и распространением воспалительного процес­са на прилежащую клетчатку (флегмона шеи).

При дифтерии воспалительные изменения чаще локализованы в области небных миндалин, мягкого неба, небных дужек и корня языка (дифтерия зева). Здесь на бледной слизистой оболочке появляются очаговые или сливающиеся в общее поле наложения фибрина в виде сероватой, плотно фиксированной к подслизистым тканям, пленки (см. учебник А. И. Струкова и В. В. Серова «Патологическая анатомия», раздел «Экссудативное воспаление»). Изменения в подчелюстных лим­фатических узлах характеризуются развитием острого лимфаденита с отеком окружающей клетчатки. Поражение зева при дифтерии мо­жет проявляться также развитием острого катарального воспаления без образования пленки, и этиологическая оценка таких форм воспа­ления зева требует особенно тщательного бактериологического ис­следования на обнаружение возбудителя.

Локальные проявления кори  в полости рта наблюдаются в про­дромальном периоде болезни и, как правило, у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. На слизистой оболочке мягкого и частично твер­дого неба появляются четко контурированные "красные пятна" ди­аметром до 1,5—2 мм. Параллельно с этим на слизистой щек в об­ласти моляров формируются пятна Коплика-Филатова. Эти образования типа белесоватых узелков до 2 мм в диаметре окруже­ны узким пояском гиперемии. Такие пятна могут быть множествен­ными и возникают вследствие коагуляции поверхностного слоя плоского эпителия с ограниченной клеточной воспалительной ре­акцией в собственной пластинке слизистой. Исчезают пятна через 2—3 дня после появления путем слущивания коагулированного эпителия. При развитии кори у истощенных детей возможны влаж­ные некрозы слизистой полости рта с распространением процесса на мягкие ткани (нома).