Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
Кафедра патологической анатомии с секционным курсом
Заболевания слизистой оболочки
и мягких тканей рта: общая характеристика, травматические повреждения, бактериальные и вирусные инфекции,
микотические заболевания, волосатый язык,
рецидивирующий афтозный стоматит,
заболевания, сопровождающиеся кератозом.
(лекция № 5)
Типовые элементы поражения покровных тканей. Поражение покровных тканей (кожи, слизистых оболочек), несмотря на огромное разнообразие конкретных заболеваний, представлено небольшим числом типовых элементов. Выделяют первичныеи вторичные типовые элементы. Первичные типовые элементы возникают на видимо не измененной коже или слизистой, вторичные — путем трансформации первичных элементов.
В свою очередь, первичные элементы принято делить на экссудативныеи продуктивные (пролиферативные), в зависимости от того, какая фаза воспалительного процесса (экссудативная или продуктивная) доминирует.
/. Первичные экссудативные элементы
1. Vesicula (везикула, пузырек) — небольшой по размерам полостной элемент, содержащий серозный или геморрагический экссудат. При наличии на ограниченном участке большого числа пузырьков, например при экземе, говорят о везикулезе.
2. Bulla (булла,пузырь) — крупный (1 см и более в диаметре) полостной элемент с серозным или геморрагическим содержимым.
3. Pustula (пустула,гнойничок в покровных тканях) — небольшой по размерам полостной элемент, содержащий гнойный экссудат. Традиционно микроабсцессы (гнойнички) разделяют на пустулы и апостемы. Если пустулой называют гнойничок кожи и видимых слизистых оболочек, то апостемой — микроабсцесс в ткани внутренних органов (в паренхиматозных и в стенке полых). Соответственно для обозначения множественных элементов используют понятия пустулез и апостематоз. Выделяют также два особых варианта пустул: фликтену и эктиму. Фликтена -- плоская пустула с вялой покрышкой, окруженная венчиком гиперемии. Эктима — глубоко расположенная в коже пустула, после вскрытия которой образуется язва, заживающая рубцом.
4. Urtica(уртикарный элемент, волдырь) — ограниченный острый отек соединительнотканной основы кожи или красной каймы губ. Типичные элементы возникают при ожоге крапивой (отсюда латинский термин urtica — крапива).
//. Первичные продуктивные элементы
1. Macula (пятно) — очаговое изменение цвета покровной ткани; элемент, не возвышающийся над поверхностью покровных тканей. Различают воспалительные, геморрагические, пигментные и артифициальные пятна. Воспалительные пятна образуются вследствие полнокровия сосудов, они красного цвета различной интенсивности. Если воспалительное пятно приобретает синюшный оттенок, то это говорит о длительном венозном полнокровии, его цвет характеризуют как застойно-красный. В зависимости от размеров различают два типа воспалительных пятен — розеола (мелкое воспалительное пятно) и эритема (крупное воспалительное пятно). Если изменяется цвет всего кожного покрова вследствие повышенного кровенаполнения сосудов, тогда говорят об эритродермии. Геморрагическое пятно образуется в результате кровоизлияния. Точечное геморрагическое пятно называется петехией, пятно крупного размера — экхимозом. Геморрагическое пятно, возникшее при механическом воздействии на покровные ткани (ударе) и ограниченное поверхностью соприкосновения воздействующего предмета (кулак, камень), называется суффузией (кровоподтеком). Пигментные пятна образуются вследствие очаговой гиперпродукции меланина. Артифициальные (искусственные) пятна в патологии большой роли не играют; к ним относятся, в частности, татуировки.
2. Papula (папула, узелок) - - мелкий бесполостной элемент, несколько возвышающийся над поверхностью покровной ткани. Может быть результатом не только воспалительных изменений, но и опухолевой пролиферации клеток.
3. Tuberculum (бугорок) — бесполостное образование, не обязательно возвышающееся над поверхностью кожи или слизистой оболочки; представляет собой специфическую гранулему при туберкулезе (туберкул) или сифилисе.
4. Nodus (нодус, узел) — бесполостное образование крупного размера, может быть глубоко расположено в коже и подлежащих тканях, а также во внутренних органах. Так же, как и узелок, узел может быть результатом разрастания опухолевой ткани.
///. Вторичные элементы
1. Macula secundaria (вторичное пятно, прежде всего очаги пигментации и депигментации).
2. Erosio (эрозия) -- поверхностный дефект, заживающий без образования рубца.
3. Aphtha (афта) — эрозия или язва на слизистой оболочке полости рта правильной округлой или овальной формы с ободком гиперемии и дном, покрытым фибринозным налетом.
4. Ulcus (язва) — глубокий дефект, заживающий рубцом.
5. Crusta (круста, корка) — ссохшийся экссудат.
6. Lichenisatio (lichenificatio, лихенизация, лихенификация) -очаговое утолщение и уплотнение покровных тканей; как правило, образуется при слиянии папул.
7. Cicatrix (рубец) — очаговое разрастание плотной грубоволокни-стой («рубцовой») соединительной ткани. Различают атрофический, гипертрофический и келоидный рубцы. Атрофический рубец образуется вследствие частичной инволюции грубоволокнистой ткани, при этом поверхность кожи или слизистой несколько западает. Необходимо дифференцировать понятия атрофический рубец и рубцовая атрофия. Рубцовой атрофией называют атрофию тканей вокруг рубца, прежде всего эпидермиса и придатков кожи, эпителия слизистой оболочки. Гипертрофический рубец отличается избыточным образованием соединительной ткани без признаков ее гиалиноза, он выбухает над поверхностью покровной ткани. Келоидный рубец (келоид) внешне напоминает гипертрофический рубец, но образован гиалинизированной волокнистой соединительной тканью, вследствие чего консистенция его очень плотная.
8. Squama (чешуйка) — видимое отторжение роговых масс эпидермиса (в норме десквамация рогового слоя происходит незаметно для невооруженного глаза); сам процесс при этом называется шелушением, которое может быть в зависимости от размера отслаивающихся роговых фрагментов отрубевидным, мелко- и крупнопластинчатым.
9. Excoriatio (экскориация, расчес) — разновидность эрозий; экскориации являются результатом расчесов кожи или красной каймы губ на фоне выраженного зуда (pruritus).
10. Fissura (трещина) — линейный дефект воспалительно измененной кожи или красной каймы губ.
11. Ссадина — разновидность эрозии; поверхностный дефект, вызванный механическим повреждением (слизистая оболочка рта при этом может быть травмирована зубочистками, стоматологическим инструментом).
Ниже приведена терминология, принятая для обозначения воспалительных процессов в коже, красной кайме губ и слизистой оболочке полости рта (перечислены воспалительные процессы в коже с локализацией не только в стоматологической области).
Хейлит — воспаление тканей красной каймы губ.
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта (общий термин).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.