Определение свойств болезней (Казеозный некроз в легком. Инфаркт легкого. Отек легкого. Мускатная печень. Гемосидероз легкого), страница 7

5)очаги некроза в опухолевых узлах;

6)на фоне портального цирроза и вирусного гепатитв печени чаще возникает гепатоцеллюлярный рак.

71.  Ч/103-хронический активный вирусный гепатит.

1)Мостовидные коагулянтные некрозы во всех дольках печени;

2)гепатоциты в зоне некроза разрознены, уменьшены в размерах с пиктотичными ядрами или без ядер;

3) Сохранившиеся гепатоциты на периферии долек с «песочными ядрами» и вакуольной дистрофией;

4)м/у поврежденными и сохранившимися гепатоцитами в портальных трактах обильная инфильтрация из лимфоцитов и микрофагов;

5)фиброз портальных трактов с образованием портопортальных септ(умеренный фиброз);

6) признаки, свидетельствующие об активности процесса-1,4,5

72. Ч/47. Фиброзно-очаговый туберкулез.

1.  Очаг казеозного некроза.

2.  Вокруг очага некроза разрастается соединительная ткань, на границе с которой видна инфильтрация лимфоцитами с гигантскими клетками.

3.  Вокруг очага казеозного некроза видны гранулемы типичного строения (вал эпителиодных клеток, клетки Пирогова-Лангаханса, лимфоциты).

4.  Плевра утолщена, склерозирована.

5.  Полнокровие сосудов, внутриальвеолярные кровоизлияния.

6.  Морфогенез фиброзно-очагового туберкулеза: вторичный, чередование очагов воспаления и заживления.

Гранулема(туберкулезный бугорок), макроскопически напоминающая просяное зерно ( tiliit), в центре содержит округлую зону творожистого казеозного некроза. Вокруг зоны некроза располагаются активированные макрофаги- эпителиозные клетки. Циркулярный слой эпителиозных клеток может быть разной толщины среди эпителиоидных клеток определяются многоядерные гигантские клетки Пирогова-Лангханса, возникающие при слиянии эпителиоидных клеток. Внешний слой бугорка представлен сенсибилизированными Т-лимфоцитами.

 Кровеносные сосуды в гранулеме отсутствуют. При этом казеозный некроз в центре гранулем появляется со временем. В раннюю стадию туберкулезная гранулема не имеет в центре некроза, а состоит только из эпителиоидных, гигантских клеток и лимфоцитов. При неблагоприятном течении бугорок увеличивается за счет расширения зоны казеозного некроза, при благоприятном течении (заживлении туберкулезных очагов) отмечаются фиброз,петрификация и инкапсуляция.

Фиброзно-очаговый туберкулез возникает из очагов Ашофф-Пуля. Такие вновь “ожившие” очаги дают начало ацинозным или лобулярным очагам казеозной бронхопневмонии. Поражение ограничено I  и II сегментами верхней доли. Эта форма туберкулеза характеризуется сочетанием заживающих очагов (петрифицированных, инкапсулированных с полями пневмосклероза) и фокусов обострения (очаги казеозного некроза и гранулемы).

Планшет №4.

73. Микропрепарат Ч/55. Инфильтративный туберкулез.

1. Небольшие (ацинозно-лобулярные) очаги казеозного некроза.

2. Вокруг очагов казеозного некроза – воспалительная инфильтрация.

3. Альвеолы, заполненные серозным экссудатом.

4. Особенность морфогенеза очага Ассмана-Редекера: небольшой очаг некроза + выраженная экссудация.

Инфильтративный туберкулез (очаг Ассмана-Редекера) – представляет собой дальнейшую стадию прогрессии или острой очаговой формы или обострения фиброзно-очаговой.

   Морфологически инфильтративный туберкулез характеризу-ется небольшими очагами казеозного некроза, вокруг которых развивается перифокальная клеточная инфильтрация и выраженное экссудативное серозное воспаление.

   Перифокальное серозное воспаление может захватывать целую долю (лобит).

74. О/127 Гнойный омфалит.

1.  Кожа из области пупка с апоневрозом (эпидермис, дерма, мышечная ткань, апоневроз).

2.  В толще апоневроза очаг гнойного воспаления с формированием полости

3.  В полости – гной (некротизированные ткани с лейкоцитами).

4.  Гнойный омфалит может стать источником пупочного сепсиса при флебите (воспаление распространится по вене).

5.  Первые метастатические очаги возникают у 2/3 в печени, у 1/3 в легких.

75. Ч/110 Острый полипозно-язвенный эндокардит.

1. Обширный очаг некроза в створке клапана с изъязвлением и наложением свежих тромбов без признаков организации с огромным количеством колоний микроорганизмов.

2. В основании тромба створка клапана густо инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами.

3. В сосудах миокарда – микробные эмболы.

4. Вокруг эмболов миокард инфильтрирован лейкоцитами.

5. Проявление септикопиемии (очаг вторичен), в отличие от бактериального эндокардита это не самостоятельное заболевание.

76. Микропрепарат О/83 Гнойный лептоменингит.

1)  Мягкая мозговая оболочка утолщена.

2)  Густо пропитана лейкоцитами и пронизана нитями фибрина.

3)  Сосуды полнокровны.

4)  В веществе мозга отек (периваскулярные криблюры, перицеллюлярный отек).

5)  Причины смерти в остром периоде течения гнойного менингита: отек мозга, грыжа миндалин мозжечка, сдавление продолговатого мозга => остановка дыхания.

77. О/145. Цервикальная эктопия.

1.  Плоский многослойный эпителий.

2.  Зона цервикальной эктопии с сосочковыми выростами, покрытая высоким однорядным цилиндрическим эпителием.

3.  Эндоцервикальные железы.

4.  В рыхлой межуточной ткани под эпителием много сосудов и инфильтрация из лимфоцитов и лейкоцитов.

5.  Клинико-морфологические синонимы: эрозия, псевдоэрозия, стационарный эндоцервикоз.

78. Микропрепарат Ч/152 Железистый полип тела матки.

1.  Строение желез полипа: железы различной формы и размеров, хаотично расположены в строме. Определяются мелкие, круглые и/или вытянутые кистозно-измененные железы.

2.  Строения эпителия желез: эпителий может быть, как однорядным, так и многорядным в зависимости от фазы цикла.

3.  Ножка полипа – сосудистая, обеспечивает кровоснабжение.

4.  Строение стромы полипа: железистая, фиброзная.

5.  Строение сосудов стромы полипа: полнокровные, с утолщенной стенкой (гиалиноз, склероз).

79. Микропрепарат Ч/79. Железистый рак шейки матки.

1.  Плоский многослойный эпителий покрывает шейку матки.

2.  На границе с плоским эпителием очаг цервикальной эктопии (высокий цилиндрический эпителий).

3.  Железистый рак построен из трубок и полостей, выстланных атипическим цилиндрическим эпителием.

4.  Атипичный многорядный эпителий образует сосочковые выросты.