5)очаги некроза в опухолевых узлах;
6)на фоне портального цирроза и вирусного гепатитв печени чаще возникает гепатоцеллюлярный рак.
71. Ч/103-хронический активный вирусный гепатит.
1)Мостовидные коагулянтные некрозы во всех дольках печени;
2)гепатоциты в зоне некроза разрознены, уменьшены в размерах с пиктотичными ядрами или без ядер;
3) Сохранившиеся гепатоциты на периферии долек с «песочными ядрами» и вакуольной дистрофией;
4)м/у поврежденными и сохранившимися гепатоцитами в портальных трактах обильная инфильтрация из лимфоцитов и микрофагов;
5)фиброз портальных трактов с образованием портопортальных септ(умеренный фиброз);
6) признаки, свидетельствующие об активности процесса-1,4,5
72. Ч/47. Фиброзно-очаговый туберкулез.
1. Очаг казеозного некроза.
2. Вокруг очага некроза разрастается соединительная ткань, на границе с которой видна инфильтрация лимфоцитами с гигантскими клетками.
3. Вокруг очага казеозного некроза видны гранулемы типичного строения (вал эпителиодных клеток, клетки Пирогова-Лангаханса, лимфоциты).
4. Плевра утолщена, склерозирована.
5. Полнокровие сосудов, внутриальвеолярные кровоизлияния.
6. Морфогенез фиброзно-очагового туберкулеза: вторичный, чередование очагов воспаления и заживления.
Гранулема(туберкулезный бугорок), макроскопически напоминающая просяное зерно ( tiliit), в центре содержит округлую зону творожистого казеозного некроза. Вокруг зоны некроза располагаются активированные макрофаги- эпителиозные клетки. Циркулярный слой эпителиозных клеток может быть разной толщины среди эпителиоидных клеток определяются многоядерные гигантские клетки Пирогова-Лангханса, возникающие при слиянии эпителиоидных клеток. Внешний слой бугорка представлен сенсибилизированными Т-лимфоцитами.
Кровеносные сосуды в гранулеме отсутствуют. При этом казеозный некроз в центре гранулем появляется со временем. В раннюю стадию туберкулезная гранулема не имеет в центре некроза, а состоит только из эпителиоидных, гигантских клеток и лимфоцитов. При неблагоприятном течении бугорок увеличивается за счет расширения зоны казеозного некроза, при благоприятном течении (заживлении туберкулезных очагов) отмечаются фиброз,петрификация и инкапсуляция.
Фиброзно-очаговый туберкулез возникает из очагов Ашофф-Пуля. Такие вновь “ожившие” очаги дают начало ацинозным или лобулярным очагам казеозной бронхопневмонии. Поражение ограничено I и II сегментами верхней доли. Эта форма туберкулеза характеризуется сочетанием заживающих очагов (петрифицированных, инкапсулированных с полями пневмосклероза) и фокусов обострения (очаги казеозного некроза и гранулемы).
Планшет №4.
73. Микропрепарат Ч/55. Инфильтративный туберкулез.
1. Небольшие (ацинозно-лобулярные) очаги казеозного некроза.
2. Вокруг очагов казеозного некроза – воспалительная инфильтрация.
3. Альвеолы, заполненные серозным экссудатом.
4. Особенность морфогенеза очага Ассмана-Редекера: небольшой очаг некроза + выраженная экссудация.
Инфильтративный туберкулез (очаг Ассмана-Редекера) – представляет собой дальнейшую стадию прогрессии или острой очаговой формы или обострения фиброзно-очаговой.
Морфологически инфильтративный туберкулез характеризу-ется небольшими очагами казеозного некроза, вокруг которых развивается перифокальная клеточная инфильтрация и выраженное экссудативное серозное воспаление.
Перифокальное серозное воспаление может захватывать целую долю (лобит).
74. О/127 Гнойный омфалит.
1. Кожа из области пупка с апоневрозом (эпидермис, дерма, мышечная ткань, апоневроз).
2. В толще апоневроза очаг гнойного воспаления с формированием полости
3. В полости – гной (некротизированные ткани с лейкоцитами).
4. Гнойный омфалит может стать источником пупочного сепсиса при флебите (воспаление распространится по вене).
5. Первые метастатические очаги возникают у 2/3 в печени, у 1/3 в легких.
75. Ч/110 Острый полипозно-язвенный эндокардит.
1. Обширный очаг некроза в створке клапана с изъязвлением и наложением свежих тромбов без признаков организации с огромным количеством колоний микроорганизмов.
2. В основании тромба створка клапана густо инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами.
3. В сосудах миокарда – микробные эмболы.
4. Вокруг эмболов миокард инфильтрирован лейкоцитами.
5. Проявление септикопиемии (очаг вторичен), в отличие от бактериального эндокардита это не самостоятельное заболевание.
76. Микропрепарат О/83 Гнойный лептоменингит.
1) Мягкая мозговая оболочка утолщена.
2) Густо пропитана лейкоцитами и пронизана нитями фибрина.
3) Сосуды полнокровны.
4) В веществе мозга отек (периваскулярные криблюры, перицеллюлярный отек).
5) Причины смерти в остром периоде течения гнойного менингита: отек мозга, грыжа миндалин мозжечка, сдавление продолговатого мозга => остановка дыхания.
77. О/145. Цервикальная эктопия.
1. Плоский многослойный эпителий.
2. Зона цервикальной эктопии с сосочковыми выростами, покрытая высоким однорядным цилиндрическим эпителием.
3. Эндоцервикальные железы.
4. В рыхлой межуточной ткани под эпителием много сосудов и инфильтрация из лимфоцитов и лейкоцитов.
5. Клинико-морфологические синонимы: эрозия, псевдоэрозия, стационарный эндоцервикоз.
78. Микропрепарат Ч/152 Железистый полип тела матки.
1. Строение желез полипа: железы различной формы и размеров, хаотично расположены в строме. Определяются мелкие, круглые и/или вытянутые кистозно-измененные железы.
2. Строения эпителия желез: эпителий может быть, как однорядным, так и многорядным в зависимости от фазы цикла.
3. Ножка полипа – сосудистая, обеспечивает кровоснабжение.
4. Строение стромы полипа: железистая, фиброзная.
5. Строение сосудов стромы полипа: полнокровные, с утолщенной стенкой (гиалиноз, склероз).
79. Микропрепарат Ч/79. Железистый рак шейки матки.
1. Плоский многослойный эпителий покрывает шейку матки.
2. На границе с плоским эпителием очаг цервикальной эктопии (высокий цилиндрический эпителий).
3. Железистый рак построен из трубок и полостей, выстланных атипическим цилиндрическим эпителием.
4. Атипичный многорядный эпителий образует сосочковые выросты.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.