Аддиктивное поведение, наркомания и токсикомания. Поисковое аддиктивное поведение. Переход аддиктивного поведения в болезнь, страница 6

Кокаин

Как наркотик кокаин чаще употребляется путем вдыхания или курения, реже в виде инъекций, так как он плохо всасывается в кишечнике и инактивируется путем гидролиза. При инъекции его эффективность составляет от 30 до 40 %. В печени кокаин превращается в норкокаин, фармокодинамически активный метаболит. После внутривенного введения период полувыведения кокаина составляет примерно 60 минут. При вдыхании кокаина достигается более высокий уровень его концентрации в плазме со значительно большей длительностью действия, продолжительностью до нескольких часов, в результате его локального вазострикторного действия.

Кокаин продается либо в виде кристаллической соли, либо как кокаиновое основание (Crack). В основном употребляется основание кокаина, так как оно более растворимо, чем гидрохлорид кокаина. При его курении эффект достигается быстрее, чем при других способах употребления. Кокаин сокращает потребносмть во сне, вызывает двигательное беспокойство, нередко вначале возникает состояние счастья. Но этот эффект чаще всего является кратковременным и заканчивается острой тревогой и паническим состоянием, иногда с выраженным агрессивными тенденциями. При длительном применении могут развиваться затяжные депрессивные состояния и хронические галлюцинаторно-параноидные синдромы.

Осложнения развиваются чаще из-за высокой симптоматической активности кокаина. Особенно угражающими для жизни состояниями являются острые аритмии и другие кардиоваскулярные осложнения. Наряду с этим часто наблюдаются гипертермия, а также судорожные припадки.

ЛСД (лизергиндиэтиламид)

ЛСД на 40 – 70% связывается белками плазмы. Время полужизни составляет у человека примерно 3 часа. После приема ЛСД сначала преобладают вегетативные эффекты, такие, как чувствто слабости, головокружение, парестезии и тремор. Могут увеличиваться частота сердечных сокращений и температура тела. Регулярно отмечаются повышение рефлекторной возбудимости и расширение зрачков, возможны приступы потливости и слезотечение. В течение нескольких минут развивается состояние напряжения с быстрыми переходами от эйфории к дисфории. На втором и третьем часе возникают зрительные иллюзии и синестезии, например цветовое восприятие звуков. Проявление действия крайне разнообразны и определяются особенностями личности, среды и ожидаемыми эффектами.

Экстази (MDMA) и эве (MDE)

Экстази и эве являются в настоящее время важнейшими представителями группы метилендиоксиамфетаминов, так называемых энтактогенов. 3,4-метил-диокси-метамфетамин (MDMA) впервые синтезирован в 1912 г. и запотентован в 1914 г. как препарат, подавляющий аппетит. По химической структуре он сходен как с галлюциногенами, так и с амфетаминами.

Энтактогены продают в виде таблеток, капсул и белого кристалического порошка. Применяются также смеси с амфетаминами ввиду различий в их эффектах.

Дозировка MDMA составляет чаще всего 80 – 150 мг, а MDE – 100 – 140 мг. Эффект наступает через час, длительность действия составляет примерно 4 часа. Отдельные метаболиты можно определить в моче и спустя 7 дней, хотя при этом речь идет о фармакологически неактивных субстанциях.

В качестве психотропных эффектов описаны мягкая эйфория и повышенная эмпатическая готовность к общению. Благодаря этим свойствам MDMA в прошлом в Швейцарии и в США специально применяли при проведении глубинно-психологически ориентированной психотерапии. С начала 90-х годов экстази широко распрстранился среди молодежи как «танцевальный наркотик». В связи с возможным злоупотреблением MDMA стали относить к наркотическим средствам.

Было доказано, что употребление экстази связано с повышенным риском развития зависимости. Потребители экстази часто предъявляют соматические жалобы и имеют психические расстройства в виде нарушения концентрации внимания и нарушеия мышления вплоть до феномеов дереализации и деперсонализации и протрагированных эхо-психозов. Развиваются тяжелые осложнения в форме суицидальных тенденций, параноидных переживаний, вспышек агрессии и угрожающих жизни случаев с гиперпирексией, рабдомиолизом и диссеминированным интравазальным свертыванием крови. Четко доказанные в экспериметах на животных нейротоксические эффекты в серотонинергической системе являются важным предметом исследования в связи с их значимостью для человека.