Аддиктивное поведение, наркомания и токсикомания. Поисковое аддиктивное поведение. Переход аддиктивного поведения в болезнь, страница 10

В каждой фазе терапии треюуются также детальные исследования (например, лабораторные, психологические). Профессиональные акценты в разных фазах различны. Если во 2-й и 3-й фазах на первом плане стоит медицинское психиатрически-психотерапевтическое лечение, то в 1-й, 4-й и 5-й фазах преобладают педагогические, социально-педагогические и психологические задачи.

1. Установление контакта и введение пациента в терапевтическую программу. Этот этап может например, осуществляться в консультациях, контактных центрах, принимающих учреждениях и т. д. Цель первой фазы – по возможности добровольно помочь употребляющему наркотики осознать потребность в лечении и дать согласие для его проведения. Часто лучше удается сформулировать мотивацию в беседе со специалистом неврачебного профиля.

2.  Отмена наркотического вещества и дезинтоксикация. В этой фазе основным является лечение медицинскими средствами, которое, как правило, проводится в стационаре, так как амбулаторные попытки дезинтоксикации и отмены препарата привели к противоречивым результатам. Решающим является то, что уже в этой фазе лечения начинают подключаться психологические и психотерапевтические методы и что формируется доверительное отношение к сотрудникам, участвующим в терапии. В фазе дезинтоксикации показаны разные медикаментозные средства, так как в это время или непосредственно вслед за этим проводится лечение соматических осложнений (гепатит, абсцессы, тромбозы, сепсис и т. д.).

3.  Лечение с целью купирования влечения. После отмены препарата и дезинтоксикации без перерыва начинается терапия по купированию влечения, продолжающаяся месяцы. Она должна проводится в отделениях, организованных соответствующим образом, для лечения таких состояний. Цель этой фазы – помочь потребителям наркотиков вновь обрести жизненные установки, смысл и задачи. В этой фазе проводится интенсивная психотерапия – прежде всего групповая, которую целесообразно продолжать в терапевтическом сообществе. Кроме того, при необходимости параллельно применяются медикаментозное лечение, поведенческая терапия и тренинговые методики. Лечение на этом этапе проводится не столько и не только врачами, все большее значение приобретают психологические и социально-педагогические подходы.

4.  Продолжение лечения и реинтеграция в общество/реабилитация. В этой фазе терапии пациент придерживается упорядоченного режима дня, регулярно работает, занимается спортом, играми, творческой деятельностью; при этом проводится психотерапия. Акцент в лечении и обслуживании пациента лежит на социально-педагогической сфере и социальной терапии.

5.  Профилактика, воспитание и превентивные мероприятия. И в этой фазе терапевтические мероприятия должны быть объединены в единую концепцию. Они имеют значение на начальных этапах развития наркотической зависимости и имеют превентивный характер. Но оказалось целесообразным применение их и в отношении лиц с уже сформировавшейся зависимостью.