Банк ситуационных задач для собеседования с эталонами ответов по циклу «Теоретические и практические основы профпатологии. Организация профпатологической помощи на современном этапе», страница 2

1. Возможно ли в данном случае связать заболевание с профес­сией и почему?

Ответ к задаче № 6.

1. К сожалению, данное заболевание следует отнести к катего­рии общих, так как, согласно приказу № 90, опухоли костей могут раз­виваться у лиц, длительно контактирующих с остеотропными радиоактив­ными веществами (радием, стронцием, плутонием), а у лиц, контактирующих с ионизирующими излучениями, в том числе с рентгеновскими лучами, могут развиваться профессиональные опухоли кожи (см. список профзабо­леваний).

Задача № 7.

Больная, 62 лет, обратилась на прием к профпатологу с жало­бами на боли в крупных суставов рук и ног, в поясничном и грудном отделах позвоночника. Со слов больной 43 года назад впервые был диагностирован бруцеллез. Заболела после сельхозработ в колхозе, куда была направлена деканатом сельхозинститута /(была студент­кой 3 курса агрономического факультета). В колхозе приходилось употреблять в пищу сырое молоко коров и коз. После окончания института работала агрономом, по работе не тлела контакта с жи­вотными.

1.Возможно ли в данном случае связать заболевание с профессией? Почему? Какие сведения необходимы профпатологу для того, чтобы иметь возможность связать бруцеллёз с профессией?

Ответ к задаче № 7.

1. Данное заболевание связать с профессией не представ­ляется возможным, так как в профессиональные обязанности студент­ки не входило употребление сырого молока или контакт с животными. Если больная будет настаивать на связи заболевания с профессией, ей необходимо представить следующие документы: копию трудовой книжки; санитарно - гигиеническую характеристику условий труда, включая время сельхозработ; справку о том, что больная была направлена на практику по приказу института (куда, в какой колхоз, кем работала, производственные обязанности); справку о наличии и состоянии здоровья скота в личном хозяйстве; карту эпидобследования; сведения об обследовании на бруцеллез (где и как было выявлено заболевании, изменения в динамике).

Задача № 8.

У больного, 38 лет, работающего электролизником на КРАЗе в течение 8 лет, диагностирован хронический обструктивный бронхит, ВН I ст.  Курит с 18 лет по I пачке сигарет в день. По данным санитарно - гигиенической характеристики пыль в воздухе рабочей зоны не превышает ПДК.

1.Является ли данное заболевание профессиональным? Почему?

Ответ к задаче № 8.

1.Данное заболевание связать с профессией не представля­ется возможным, так как, согласно санитарно - гигиенической характеристике, боль­ной не работал в условиях повышенной запыленности, стаж работы небольшой. Кроме того больной имеет 20 - летний стаж курильщика.

Задача  № 9.

Больная, 48 лет, сборщица микросхем радиозавода обратилась на прием  к терапевту МСЧ с жалобами на приступы удушья, возника­ющие на работе, снимающиеся эуфиллином или ингаляцией беротека. В выходные дни, в отпуске приступов удушья не было. Стаж работы в данной профессии 22 года. Контактирует с клеем, содержащим кани­фоль, эпоксидную смолу (без превышения ПДК данных веществ). Приступы появились последние 2 года, постепенно усиливаясь и учаща­ясь. При аллергологическом обследовании бытовой   сенсибилизации и сенсибилизации к растительным и животным аллергенам не выявлено.

1. Является ли заболевание профессиональным? Обоснуйте своё решение.

Ответ к задаче № 9.

1. В данном случае у больной диагностируется профессиональ­ная бронхиальная астма, протекающая по типу атопической, легкого течения. Обоснование: контакт с производственными аллергенами в течение длительного времени (ПДК в данном случае значения не имеет), эффекты элиминации и реэкспозиции, отсутствие при аллергологическом обследовании других видов сенсибилизации, быстро купирующиеся прис­тупы астмы.

Задача № 10.

В отделение токсикологии ГБСМП были доставлены 2 женщины с водозаборной станции Красноярска с признаками острого отравления хлором, 2 часа назад на водозаборной станции взорвался баллон с ос­татками жидкого хлора.

1. Кто, как и в какие сроки должен передать информацию об остром отравлении на производстве?

2.  Кого следует информировать?

Ответ к задаче № 10.

1. На каждый случай острого профессионального отравления врачом, выявившим или заподозрившим данную патологию, заполняется извещение (согласно приказу № 176), которое направляется в течение суток с даты установления предварительного диагноза острого профессионального отравления (в том  числе группового с числом пострадавших 2 и более че­ловек) в Роспотребнадзор, осуществляющий надзор за объектом, на котором воз­никло острое профессиональное отравление. Извещение составляется на каждого больного. Кроме того, руководитель учреждения здравоохранения, в котором выявлено острое отравление или заподозрено, обязан в тече­ние суток известить об этом (по телефону, электронной почтой и др.) Роспотребнадзор и работодателя.

2. Учреждение, установившее заключительный диаг­ноз острого отравления профессионального, в трехдневный срок направ­ляет в Роспотребнадзор, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохра­нения, направившее больного для связи заболевания с профессией (или отравления) извещение. В извещении указывают заключительный диаг­ноз, наименование вредных производственных факторов и причин, вызвавшие острое отравление.

Задача № 11.

Больному, 52 лет, в отделении профпатологии было впервые диагностировано профзаболевание: вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации II ст.

1.Каков порядок извещения и передачи информации о хроническом профзаболевании?

Ответ к задаче № 11.

1.После установления заключительного диагноза хроничес­кого профзаболевания врач - профпатолог отделения составляет медицин­ское заключение и в трехдневный срок направляет извещение в  Роспотребнадзор, ра­ботодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного к профпатологу (согласно приказу МЗ России от 28.05.2001 № 176).

Задача № 12.

Больной, 48 лет, диагностирована профессиональная бронхиаль­ная астма средней степени тяжести, ВН II ст. В клинической картине наблюдаются частые обострения. В процессе трудовой деятельности кон­тактирует с канифолью, эпоксидной смолой, парами хлора.