9. Эмоциональный парез мимической мускулатуры: при выполнении произвольных мимических движений сокращения мышц симметричны; при эмоциональных движениях (улыбке) — асимметричны.
10. «Лобная психика»: апатикоабулические проявления (безразличие, равнодушие, безынициативность и др.), эйфория, мория (склонность к «плоским» шуткам).
11. При поражении левой лобной доли развивается моторная афазия и/или аграфия.
12. При вовлечении медио-базальных отделов возможны расстройства обоняния (аносмия) и зрения (амавроз, амблиопия, симптом Фостера—Кеннеди), вегетативно-висцеральные нарушения.
13. Симптомы раздражения лобных долей: джексоновские фокальные припадки (предцентральная извилина), адверсивные припадки (поля 6, 8), генерализованные припадки (полюс лобной доли), приступы лобного автоматизма.
8.5.2. Симптомы поражения теменных долей
1. Контралатеральные проводниковые нарушения поверхностной и глубокой чувствительности по «корковому» типу («монотип» — анестезия преимущественно в одной конечности).
226
КОРА ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
2. Астереогнозия (поражение верхней теменной дольки).
3. Нарушения схемы тела: аутотопагнозия, анозогнозия, псевдо-мелия (правополушарные симптомы).
4. Квадрантная (нижнеквадратная) гемианопсия — развивается при разрушении глубинных отделов теменной доли.
5. Апраксия (кинестетическая, конструктивная) — определяется при вовлечении левой надкраевой извилины.
6. Алексия и акалькулия (патология левой угловой извилины). Синдром Герстмана: пальцевая агнозия, акалькулия, нарушение право-левой ориентировки, алексия, амнестическая афазия.
7. Раздражение постцентральной извилины сопровождается пароксизмами парестезии — сенсорными джексоновскими приступами. Раздражение кзади от постцентральной извилины (заднее адвер-сивное поле) вызывает одновременное появление парестезии на всей противоположной половине тела.
8.5.3. Симптомы поражения височных долей
1. Височная атаксия (астазия-абазия).
2. Квадрантная (верхнеквадрантная) гемианопсия. Расстройства зрения вызывают глубинные височные очаги.
3. Вестибулярно-корковые системные головокружения.
4. Сенсорная, амнестическая, семантическая афазия (левополу-шарные симптомы).
5. Двусторонние поражения височных долей могут быть сопряжены с развитием слуховой, обонятельной, вкусовой агнозии.
6. Правосторонняя височная локализация очага часто связана с развитием амузии.
7. При раздражении височных долей возможны слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации, обычно являющиеся аурой эпилептического припадка.
8. Раздражению медиобазальных отделов часто сопутствует висцеральная (кардиальная, эпигастральная и др.) аура, вегетативно-висцеральные расстройства.
9. При вовлечении преимущественно правой височной доли могут пароксизмально развиваться своеобразные расстройства — «уже виденного» (deja vu), «никогда не виденного» (jamais vu) и др.
10. Поражение височных долей достаточно закономерно связано с нарушением памяти.
Глава 8
8.5.4. Симптомы поражения затылочных долей
1. Гомонимная (одноименная) гемианопсия. Квадрантная геми-анопсия: при поражении клина — нижнеквадрантная, при поражении язычной извилины — верхнеквадрантная.
2. Зрительная агнозия (поражение наружной поверхности затылочных долей).
3. Возможно развитие алексии и акалькулии (оптико-агностические варианты), затылочной атаксии.
4. Психосенсорные расстройства: метаморфопсия (восприятие предметов с искаженной формой); макропсия (восприятие предметов с увеличенными размерами); микропсия (восприятие предметов с уменьшенными размерами); порропсия (восприятие предметов более удаленными, чем в действительности).
5. Поражение затылочных долей может сопровождаться утратой рефлекторных движений глазных яблок (на внезапную угрозу, во время сна, при проведении калорической пробы, феномена «кукольных глаз») при сохранности произвольных.
6. При раздражении внутренней поверхности затылочной доли возникают фотомы — простые зрительные ощущения (вспышки света, линий, кругов, искр). Раздражению наружной поверхности сопутствуют более сложные зрительные ощущения и зрительные галлюцинации (предметы, животные, в том числе фантастические, цветные и кинематографические картинки)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.