Более, эффективна доставка .белка при зондовом, в том числе кишечном, питании продуктами, подвергнутыми предварительному гидролизу. Для этого используются выпускающиеся отечественной ' промышленностью продукты неполного гидролиза животного белка — «аминокровин», «аминопептид», «гидролизин» или смеси аминокислот—«полиамин». Подобным путем можно вводить также жировые эмульсии, водно-солевые растворы. Эффективно сочетание парентерального и зондового питания смесями аминокислот. , •Для зондового питания- используются пластмассовые катетеры с просветом 1,5—3 мм, которые вводятся через носовой ход. При питанми смесями из натуральных продуктов одномоментно вводится 250—300 мл смеси. Введение гидролизирован-ных продуктов осуществляется со скоростью 40—60 капель [2—3 мл) в 1 минуту. Более быстрое введение может вызвать тошноту, рвоту, чувство переполнения желудка, 'боли. Длительное пребывание зонда обычно хорошо переносится больными, поэтому зондовое питание может проводиться в течение 6— 10 недель.
В последние годы для зондового питания стали 'применяться специальные перистальтические насосы, обеспечивающие регулируемую подачу подогретой гомогенезированной 'питательной смеси. Перспективным видом лечебного питания является также 'использование консервированных гомогенизированных блюд (мясо-крупяных, фруктовых и др.) или брикетированных пищевых концентратов. Эти продукты, сбалансированные по химическому составу, содержащие повышенную норму витаминов, обладают 'хорошими вкусовыми качествами и легко усваиваются.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВЫХ РАН
Консервативное лечение является единственным и исчерпывающим только при поверхностных ожогах, которые заживают самостоятельно в сроки от 1—2 до 4—6 недель. При глубоких ожогах, как правило, необходимо оперативное восстановление погибшего кожного покрова. Тем не менее местное консервативное лечение ожоговых ран у пострадавших с глубокими ожогами является важным элементом предоперационной подготовки и их послеоперационного ведения.
Местное лечение ожогов начинается с первичного туалета. Эту манипуляцию иногда неправильно называют «первичной хирургической обработкой ожога». Травматичные методики туалета ожогов-в настоящее время не. используются, так как они не устраняют микробного загрязнения 'ран и плохо переносятся обожженными. При небольших ожогах и отсутствии шока первичный туалет осуществляется 'при поступлении в лечебное учреждение или на следующий день во время перевязки. .В медицинском пункте его производят у оставляемых для лечения'в часТи пострадавших с ограниченными (до 5% поверхности тела) поверхностными поражениями. Находящимся в состоянии шока туалет -ожогов не производится. В этих случаях следует ограничиться наложением повязки, а первичный туалет произвести после ликвидации шока.
Первичный туалет ожогов следует проводить тщательно, щадяще, соблюдая правила асептики, после предварительного введения 1—2 мл 1% раствора промедола или пантопона. Тампонами, смоченными антисептическими растворами (0,25%, раствор нашатырного спирта, 3—4% раствор борной кислоты и т. п.), бензином или теплой водой, обмывается от загрязнения и обрабатывается спиртом кожа вокруг ожога. С поверхности ожога удаляют инородные тела и отслоившийся эпидермис. Сильно загрязненные участки очищают марлевыми шариками, смоченными 3% раствором перекиси водорода,, раствором фура-цилина I:5000 или слабым раствором новокаина. Напряженные крупные пузыри надрезают, мелкие ,и средние пузыри можно не вскрывать. Свернувшийся фибрин удалять не следует, так как под ним заживление идет лучше.. Ожоговые раны высушивают стерильными салфетками.
Дальнейшее лечение проводится либо под периодически сменяемой повязкой (закрытый метод), либо без повязок (открытый метод). У некоторых 'больных при множественных ожогах нескольких локализаций сочетаются оба эти метода.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.