Ситуационные задачи № 1-37 с тестами для итоговой государственной аттестации от кафедры терапевтической стоматологии, страница 9

3. биохимического состава;

4. активности ферментов слюны;

5. иммуноглобулинов слюны.

8. Дифференциальная диагностика проводится с :

1. аллергическим гингивостоматитом;

2. глоссалгией;

3. прозалгией;

4. одонталгией;

5. все ответы правильные.

9. Географический язык характерен для :

1. гальванизма;

2. заболеваний ЖКТ;

3. вирусных поражений СОПР;

4. пузырных заболеваний;

5. специфических поражений.

Проректор по учебной работе        доц. С.Ш. Сулейманов

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Ситуационная  задача  № 9.

Больная, 68 лет, обратилась к врачу-стоматологу по поводу появления в полости рта, губах высыпаний, постоянную боль, жжение в полости рта, усиливающуюся при разговоре, приеме пищи.

Anamnes  vitae  :  со  слов  больной  страдает  гипертонической болезнью 11степени, четыре месяца назад перенесла инфаркт миокарда. Страдает много лет хроническим обструктивным бронхитом, желчекаменной болезнью. Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Отмечает, что много лет назад была аллергическая реакция на лекарственные средства при лечении бронхита. Наследственность не отягощена. Гемотрансфузий не было.

Anamnes morbi: считает себя больной  5  дней , когда появились высыпания в полости рта, ногах, руках. Заболеванию предшествовало повышение температуры тела до 37 С, головная боль, недомогание, принимала бисептол. Спустя сутки появились высыпания, прием бисептола прекратила. Общие проявления за 2 - 3 дня прошли. Отмечает, что аналогичные высыпания были в прошлом году 2 раза весной и осенью. Лечилась самостоятельно путем смазывания пораженных участков эритромициновой мазью, присыпала стрептоцидом. Лечение было успешным.

Объективно: лицо симметрично, кожные покровы чистые, регионарные лимфоузлы не увеличены. На красной кайме губ, в области угла рта справа эрозии, болезненные при дотрагивании, при снятии корок - кровоточащая эрозивная поверхность. СОПР гиперемированая, влажная. По линии смыкания губ, в преддверии полости рта, по линии смыкания зубов пузыри, эрозии полигональной формы, сливающиеся, покрытые фиброзной пленкой, после снятия которой обнажается кровоточащая, эрозивная поверхность, резко болезненная при дотрагивании. По краям эрозий серовато-белые обрывки эпителия. Симптом Никольского - отрицательный. На тыльной поверхности левой кисти между 4 и 5 пальцами пятно, 1,0х1,0 см  синюшно-розового цвета с синевато-коричневым западающим центром. Появлению пятна на руке предшествовал зуд. Больная отмечает аналогичные пятна на плече и голени справа.

1. Ваш предварительный диагноз:

1. ОГС;

2. медикаментозный стоматит;

3. МЭЭ;

4. ангулярный хейлит.

2. Какие дополнительные методы исследования Вы проведете:

1. клинический анализ крови;

2. анализ мочи;

3. определение уровня общего белка и белковых фракций;

4. все выше перечисленные.

3. Какова Ваша последующая тактика:

1. госпитализация в инфекционное отделение;

2. амбулаторное лечение у стоматолога;

3. госпитализация в стоматологический стационар;

4. амбулаторное лечение в кожно-венерогическом  диспансере;

4. Какие препараты для местного лечения Вы будете применять:

1. противовирусные, антисептические;

2. ферменты, антисептики;

3. обезболивающие, антигрибковые;

4. кератопластики, противовирусные;

5. все вышеперечисленные.

5. Какие средства для общего лечения необходимы больной:

1. гамма-глобулин;

2. кортикостероиды;

3. антибиотики;

4. противогрибковые.

6. Какой патологический процесс в основе данного заболевания:

1. спонгиоз;

2. вакуольная дистрофия;

3. баллонирующая дистрофия;

4. акантоз.

7. Спонгиоз - это :

      1. внутриклеточный отек эпителиальных клеток;

2. скопление жидкости между клетками шиповидного слоя;

      3. нарушение связей между клетками шиповидного слоя;

4. расплавление межклеточных мостиков в шиповидном  слое.

8. Какое физиолечение Вы назначите:

1. электрофорез;

2. УВЧ;

3. лазер;

4. электросон.

9. Дифференциальная диагностика данного патологического процесса проводится с :