Ситуационные задачи № 1-37 с тестами для итоговой государственной аттестации от кафедры терапевтической стоматологии, страница 26

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Ситуационная  задача  № 29.

Больная , 38 лет , обратилась  в  клинику терапевтической стоматологии с жалобами на зуд и жжение языка, особенно при употреблении раздражающей пищи; косметический дефект.

Анамнез: впервые обратила внимание на изменение слизистой оболочки языка 3 месяца назад, к стоматологу не обращалась. Из анамнеза выяснено, что больная находится на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога в течение 3 лет.

Объективно: лицо симметрично, кожные покровы чистые, физиологической окраски, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются. На видимо неизмененной слизистой языка определяются ярко-красные полосы и пятна. При слущивании эпителия шпателем поверхность языка становится гладкой, блестящей. Однако болевые ощущения при этом незначительны.

1.            Поставьте диагноз заболевания:

1.   вторичный рецидивный сифилис;

2.   десквамативный глоссит лихеноидной формы;

3.   плоская форма лейкоплакии;

4.   десквамативный глоссит поверхностной формы;

5.   красный плоский лишай.

2.            Укажите течение, характерное для данного заболевания:

1.   острое;

2.   хроническое;

3.   хроническое с кратковременными ремиссиями;

4.   все ответы правильные;

5.   все ответы неправильные.

3.            Гистологическая картина при данном заболевании:

1.   вакуолизация и фрагментация нервных волокон;

2.   акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз;

3.   истончение эпителия, в собственном слое слизистой оболочки воспалительные инфильтраты смешанного типа, расширение кровеносных и лимфатических сосудов;

4.   в краевом эпителии атрофия, акантоз и дистрофия эпителиальных клеток;

5.   нет правильного ответа.

4.            Патогенез данного заболевания:

1.   заболевания ЖКТ;

2.   заболевания кроветворных органов;

3.   нарушениях эндокринной системы и витаминного баланса;

4.   аутоинтоксикация;

5.   все ответы верны.

5.            Дифференцируют данное заболевание с :

1.   вторичным рецидивным сифилисом;

2.   с типичной формой красного плоского лишая;

3.   с плоской формой лейкоплакии;

4.   болезнью Адиссона-Бирмера;

5.   все ответы правильные.

6.            Решающим при постановке диагноза данного заболевания является:

1.   жалобы и анамнез;

2.   данные объективного обследования;

3.   рентгенологическое обследование;

4.   перкуссия;

5.   все ответы верны.

7.            Прогноз лечения данного заболевания:

1.   благоприятный;

2.   неблагоприятный;

3.   сомнительный.

8.            При данном заболевании показано лечение:

1.   общее;

2.   местное;

3.   все ответы правильные.

9.            Для данного заболевания рекомендуется местное лечение:

1.   местные обезболивающие препараты;

2.   полоскание слабыми растворами антисептиков;

3.   аппликации кератопластиками;

4.   новокаиновые блокады в области язычного нерва;

5.   все ответы верны.

Проректор по учебной работе        доц. С.Ш. Сулейманов

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Ситуационная  задача  № 30.

Пациент, 57 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на чувство зуда и неловкости в языке, необычный вид языка. Из анамнеза выяснено, что больной - заядлый курильщик.

При объективном обследовании на  спинке  языка определяются утолщенные сосочки темно-коричневого цвета, расположенные в виде овала по средней линии на фоне неизмененной слизистой.

1.            Поставьте предварительный диагноз:

1.   Адиссонова болезнь;

2.   сахарный диабет;

3.   гемосидероз печени;

4.   хроническая гиперплазия нитевидных сосочков;

5.   антибиотикотерапия.

2.            Гистологические признаки, характерные для данного заболевания:

1.   снижение числа клеточных элементов, преобладание волокнистых структур, гиалиноз;

2.   отек и воспалительная круглоклеточная инфильтрация сосочкового и сетчатого слоя;

3.   гипер- и паракератоз с разрыхлением и отшелушиванием рогового слоя;

4.   акантоз и паракератоз, гипергранулез и дегенерация базального слоя;