Учебный модуль «Школа пациента» для медицинских работников противотуберкулезной службы («пилотный» вариант), страница 13

VII -ое занятие: «Амбулаторный этап лечения. Информация при выписке». Социальная поддержка».

В конце занятия пациент должен знать:

1.  Что такое амбулаторный этап и почему важно не прерывать курс лечения

2.  Способы укрепления иммунитета  

3.  Информация для пациента после завершения полного курса лечения

Информация для консультанта

Вторая фаза лечения МЛУ ТБ проводиться амбулаторно, под непосредственным наблюдением медработника, обязанностями которого являются:

1. Убедиться, что пациент проглотил препараты;

2. Зафиксировать данный прием ПТП лекарств в  медицинской карточке  ТБ 01У и в карточке ежедневного приема лекарств, где пациент расписывается. Медработник и пациент должны заранее согласовывать время и место встречи для проведения амбулаторного лечения.

3. Если пациент пропустил прием, медработнику следует немедленно связаться с ним по телефону или посетить его на дому.

4. Контроль эффективности химиотерапии  проводится ежемесячно, путем контроля мокроты.

Скажите (после сбора всех мнений подведите итог)

Сделайте

Что такое амбулаторная фаза лечения и почему нельзя прерывать лечение ПТП

После того как пациент перестал выделять микобактерии ТБ (абациллировался), состояние его стабилизировалось. Врач принимает решение перевести больного МЛУ ТБ на амбулаторный этап лечения. Это означает что теперь пациент будет получать лечение по месту его фактического проживания. Врач свяжется с медицинскими работниками лечебного учреждения (противотуберкулезные диспансеры, противотуберкулезные кабинеты, первичная лечебная сеть) по месту вашего фактического проживания и передаст информацию о ходе вашего лечения. Это необходимо прежде всего для того, чтобы организовать непрерывность вашего лечения.

Уточните у пациентов: знают ли они, где собираются продолжать лечение?

Отметьте, что необходимо сообщить врачу точное место проживания пациента (не зависимо от прописки), что это облегчит процесс передачи информации о пациенте.

Информация необходима также для передачи лекарств по месту жительства

Количество принимаемых  таблеток, возможно, увеличится, так как доза лекарств напрямую зависит от веса пациента.

 Отметьте: чтобы избежать обострения и осложнения болезни и ускорить ее излечение, нужно строго выполнять на производстве и дома все советы лечащих врачей.

Правила для предотвращения поддержания иммунитета и повторного заболевания следует соблюдать всю жизнь:

1.  Принимать лекарства до конца курса лечения по предписанию врача. В случае ухудшения самочувствия немедленно сообщить медицинскому работнику

2.  Избегать переохлаждения и перегревания

3.  Избегать возникновения ОРВИ и других простудных заболеваний

4.  Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, гимнастикой, закаливать организм, отказаться от злоупотребления алкоголя, наркотиков, от курения

5.  Избегать различных стрессовых ситуаций

6.  Правильно, своевременно и сбалансировано питаться

7.  Как можно чаще находиться на свежем воздухе

8.  Содержать свою комнату в чистоте. Не производить в ней никаких работ, вызывающих появление дыма, пыли, гари т.п. Как можно чаще проветривать свою комнату, не допускать скопление пыли. Ежедневно производить влажную уборку дома.

Для рассмотрения правил здорового образа жизни во время амбулаторного этапа лечения необходимо начать с  вопросов:

Что Вы должны предпринять для того, чтобы поддерживать иммунитет?

Отметьте, что после выписки из стационара, по разрешению врача, пациент может вернуться к работе. В зависимости от этапа лечения и общего самочувствия пациент может заниматься легким физическим трудом, можно выполнять легкую работу на дому, на 6 месяце лечении не более 6 часов, на 12 месяце лечении уже 8 часов.

Лечение считается успешным при завершении полного непрерывного курса приема ПТП, когда наступает стойкое (по всем анализам мокроты) прекращение выделения микобактерий туберкулеза, нормализуется общее самочувствие, анализы крови, исчезают воспалительные изменения в легких на рентгенограммах. Только врач дает заключение о полном излечении МЛУ ТБ.

Тот, кто переболел туберкулезом, особенно МЛУ ТБ, должен помнить, что при повторном появлении кашля с мокротой, необходимо вновь пройти полное обследование на наличие активного туберкулеза.

Пациент после выздоровления еще в течение 2-х лет будет находиться на диспансерном учете у лечащего врача в противотуберкулезном диспансере.  По вызову врача необходимо будет явиться на прием и пройти необходимое обследование

Обсудите все возникшие вопросы с участниками занятия