Разработка предложений по повышению эффективности функционирования организации (Проектный раздел дипломного проекта), страница 13

·  антибиотик должен назначаться перед операцией с таким расчетом, чтобы во время контализации раны его концентрация в тканях была достаточной для подавления микроорганизмов, проникающих в ткани, однако не ранее чем за 48 часов до операции;

·  длительность курса профилактической антибиотерапии, как правило, не должна превышать 2 суток;

·  подбор антибиотика должен осуществляться с учетом наиболее вероятного загрязнителя раны;

·  при принятии решения о назначении антибиотика с профилактическими целями должен учитываться риск развития инфекции. В больнице должен быть принят примерный перечень операций, являющихся показанием к назначению профилактического курса, и т.д.

Следует подчеркнуть, что без разработки внутрибольничных стандартов (правил) рациональной антибиотикотерапии, бессмысленно переходить к следующему этапу стандартизации лечебного процесса - разработке стандартов лечения различных болезней (пневмонии, острого аппендицита и т.п.).

5. Разработка правил выписки антибиотика. Предлагаю при назначении пациенту антибиотика врачу заполнять специальный бланк, который является основанием для выдачи препарата из аптеки на пост. Бланки выписываются в  2-х экземплярах: один хранится в истории болезни, другой направляется в аптеку.

При каждом назначении антибиотика в бланке указывается цель антибиотерапии:

профилактическое лечение, эмпирическое лечение, лечение уточненной инфекции.

При профилактическом лечении уточняется вид операции или характер заболевания, при эмпирическом лечении - предполагаемая локализация и предполагаемый возбудитель инфекционного процесса, при лечении уточненной инфекции указывается ее локализация и возбудитель. В бланке указывается наименование антибиотика, доза, метод его введения, а также общее число дней лечения.

Заполнение бланка дисциплинирует врача, а также ограничивает потребление антибиотиков. Ибо, если антибиотик выписан очень легко, то он будет слишком широко применяться на практике. Процедура выдачи антибиотиков, основанная на заполнении бланков, имеет ряд дополнительных ограничений. Так при профилактическом лечении хирургических ран антибиотик выдается на курс длительностью не более 48 часов, при лечении терапевтического заболевания не более 5 суток. При необходимости продления этих сроков выписывается новый бланк-рецепт.

Дубликаты бланков, хранящихся в аптеке, являются источником информации, анализ которой позволит оценить эффективность использования различных антибиотиков в данном учреждении при различных заболеваниях. Это поможет внести необходимые коррективы в больничные правила антибиотикотерапии, а ткже выявить врачей, чья практика отклоняется от общепринятой. Эта информация может также служить хорошей основой для составления программ обучения персонала вопросам антибиотикотерапии.

Таковы основные подходы к обеспечению рациональной антибиотикотерапии. Работа весьма трудоемкая и потребует больших организационных усилий.

Представим расчеты интегрального экономического эффекта в виде таблицы (табл. 19, приложение 6).

Таблица 19

Расчет интегрального экономического эффекта