b blockers in CHF – All-cause Mortality
Сообщения больных о причинах перехода на другой антигипертензивный препарат
%
53.3%
60
50
34.1%
40
30
20
8.2%
3.3%
10
1.1%
0
Побочные эффекты
Неадекватный контроль АД
Доступность нового анти- гипертензивного средства
Фармакологическое взаимодействие
Другие
Adapted from Mancia G. ESC 1999
Специальные показания для отдельных классов гипотензивных средств
Специальные показания для отдельных классов гипотензивных средств
COPERNICUS
Рандомизация
Carvedilol (n=1156)
Больные с ХСН (ФВ<25%)
Placebo (n=1135)
CARMEN The Carvedilol and ACE-Inhibitor Remodelling Mild Heart Failure Evaluation (572 пациента с ХСН II-III ФК)
W.J.Remme, 2002
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕПАРАТА ТЕНОКС ПРИ АГ
Систолическое артериальное давление через 12 недель лечения
ТЕНОКС
НОРВАСК
Систолическое артериальное давление (мм рт. ст.)
Недели лечения
Makowiecka-Ciesla M, Januszewicz A et al. Kardiol Pol 2002; 57: II-124.
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕПАРАТА ТЕНОКС ПРИ СТЕНОКАРДИИ
Общая продолжительность выполнения нагрузки в группах в начале и конце лечения исход (неделя 2) конец лечения (неделя 10)
Общая продолжительность выполнения нагрузки
Тенокс Норваск
Снижение риска внезапной смерти при лечении метопрололом
Первичная профилактика
Вторичная профилактика
Сердечная недостаточность
n=3234 p=0.017
n=5474 p=0.002
n=3991 p=0.0002
50
12
120
Диуретики
Плацебо
Плацебо
Частота случаев, %
Число случаев
Число случаев
Беталок
Беталок
Беталок ЗОК
5
10
1
2
3
6
12
18
Лет наблюдения
Лет наблюдения
Месяцев наблюдения
Исследование MAPHY Снижение риска - 30%
Мета-анализ 5 исследований Снижение риска - 42%
Исследование MERIT-HF Снижение риска - 41%
Olsson G et al, Am J Hypertens 1991;4:151-8
Olsson G et al, Eur Heart J 1992;13:28-32
MERIT-HF Study Group, Lancet 1999;353:2001-7
Беталок ЗОК: новые возможности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний
2001
BCAPS
Регрессия атеросклероза
1999 STOP 2 Артериальная гипертония 1999 MERIT-HF Сердечная недостаточность 1993 MDC Сердечная недостаточность 1990 STOP Артериальная гипертония 1988 MAPHY Артериальная гипертония 1987 HAPPHY Артериальная гипертония 1985 Belfast-studien Состояние после инфаркта 1985 MIAMI Острый инфаркт миокарда 1985 SMT, Стокгольмское исследование Состояние после инфаркта 1981 GMT, Гётеборгское исследование Состояние после инфаркта
Основные исследования, продемонстрировавшие эффективность метопролола/метопролола ЗОК
Бета-блокаторы при сердечной недостаточности: опровержение устоявшихся догм
Доказательства
В серии крупных КИ подтверждено благоприятной действие бета-блокаторов при сердечной недостаточности
Подтверждена связь между уровнем норадреналина и тяжестью сердечной недостаточности
Бета-блокаторы противопоказаны больным с сердечной недостаточностью
1970
1985
1990
1995
2000
1975
1980
«Теперь мы знаем, что бета-блокада имеет дополнительные преимущества, позволяющие снизить как заболеваемость, так и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью» Goldstein S, Arch Intern Med 2002; 162: 641-648
РКИ, ПОСВЯЩЕННЫЕ ДЕЙСТВИЮ ЭСТРОГЕНОВ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ 1. CARS ГЗТ после ИМ не снизила частоту нестабильной стенокардии, но снизила риск повторного ИМ и сердечно-сосудистой смерти 2.PEPI Все виды ГЗТ оказали позитивное воздействие на липидный спектр и уровень фибриногена 3.Nurses, Health Study ГЗТ уменьшила число случаев ИМ и инсульта, общую и сердечно-сосудистую смертность 4. ERA После 3-летнего периода наблюдения не было выявлено различий в диаметре коронарных сосудов между получавшими ГЗТ и плацебо 5. HERS На фоне комбинированной ГЗТ отмечена тенденция к повышению риска нефатального ИМ и смерти от ИБС в течение 1-года. Вывод: использование ГЗТ для вторичной профилактики ССЗ нецелесообразно
ПРОГРАММА “CHARM STUDY” (влияние кандесартана на заболеваемость и смертность при ХСН)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.