B blockers in CHF – All-cause Mortality. Специальные показания для отдельных классов гипотензивных средств, страница 4

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

  • А. Связанные с пациентом
  • Пол
  • Возраст
  • Тяжесть заболевания
  • Сопутствующая патология
  • Б. Связанные с лечением
  • «агрессивное» или более консервативное
  • НЭ лечения
  • В. Связанные с врачом
  • Эффективность диагностики и лечения
  • Выбор схемы лечения
  • Стоимость работы врача

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

СОСТАВЛЯЮЩИЕ РАСХОДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ И МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ АГ

  • А. Диагностика
  • Работа врача
  • Рутинное обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ)
  • Дополнительное обследование (СМАД, ЭхоКГ)
  • Мониторинг лабораторных ппоказателей
  • Скрининговые программы
  • Б. Стоимость лечения ССО
  • ИБС
  • ХСН
  • Инсульт
  • Заболевания периферических сосудов
  • ХПН
  • Неотложные состояния
  • В. Стоимость для общества
  • Временная потеря трудоспособности
  • Снижение производительности труда
  • Пенсия по инвалидности
  • Преждевременная смерть

СТРУКТУРА ЗАТРАТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ

  • А. Модификация образа жизни
  • Б. Образование пациента (школы)
  • В. Медикаментозное лечение:
  • Стоимость лекарства
  • Стоимость лечения ПЭ
  • Стоимость изменения схемы лечения
  • Стоимость увеличения дозы
  • Приверженность пациентов
  • Стоимость неэффективного лечения
  • Визиты в аптеку
  • Стоимость работы провизора

ВОПРОСЫ, ТРЕБУЮЩИЕ ОТВЕТА ПРИ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ЛЮБЫХ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

  • Если новое ЛС менее эффективно, чем уже известные, или чаще дает ПЭ, зачем его вообще применять?
  • Если новое ЛС такое же по эффективности, как ранее известное, почему оно должно стоить дороже?
  • Если новое ЛС эффективнее известного ранее, то соответствует ли положительный экономический эффект от его применения более высокой стоимости лекарства?

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ, СВЯЗАННЫЕ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ (на примере Санкт-Петербурга в 2003 г.; В.И.Петров, 2005 )

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УМЕНЬШЕНИЮ СТОИМОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

  • Монотерапия
  • Генерические препараты
  • Пероральные лекарственные формы
  • Ступенчатая терапия
  • Препараты с длительным действием (T ½) и меньшей кратностью назначения
  • Лекарственные формы в большей дозе (в пересчете на курс лечения)
  • Препараты, не требующие лекарственного мониторинга
  • Оптимальная продолжительность лечения
  • ЛС, длительно находящиеся на рынке

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ В СВЯЗИ С НИЗКОЙ ПРИВЕРЖЕННОСТЬЮ БОЛЬНЫХ К АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ

  1. В США 11,7% всех расходов на з/о тратится на оплату госпитализаций, обусловленных низкой приверженностью больных к предписанной терапии
  2. От 16 до 50% больных с вновь установленным диагнозом АГ в течение первого года лечения прекращают прием гипотензивных препаратов
  3. В течение года 86% больных АГ делали перерыв или прекращали прием антигипертензивных препаратов, что приводило к увеличению средств на медицинское обслуживание $873 на 1 пациента

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ К АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОРИГИНАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА

  • Патентование химической формулы нового лекарственного вещества
  • Патентование основных моментов синтеза его производства
  • Полный спектр исследований на всех 4 фазах клинических испытаний, начиная с доклинических исследований

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ГЕНЕРИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

  • Копирование оригинала
  • Появление на рынке после окончания срока действия патента на оригинальный препарат, когда имеется большой клинический опыт применения оригинала
  • Отсутствие исследований препарата на всех 4 фазах клинических испытаний
  • В SPS (Summary Product Characteristics) конкретные показания для препарата не зафиксированы, а указана лишь область его применения

Государственный информационный стандарт ЛС; приказ МЗ РФ от 26.03/2001 #88) – аналог SPS в РФ

  • Регистрация дженерика осуществляется на основании документов, доказывающих подлинность субстанции и содержащих основные сведения о фармацевтических свойствах препарата (растворимость, стабильность, липо- и гидрофильность и т.д.)
  • Дженерики имеют собственные названия (зарегистрированные торговые марки)
  • Основным показателем, на который ориентируются при регистрации, является биоэквивалентность генерического и оригинального препарата, что позволяет предполагать у дженерика наличие всех свойств оригинала