ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
-
А. Связанные с пациентом
-
Пол
-
Возраст
-
Тяжесть заболевания
-
Сопутствующая патология
-
Б. Связанные с лечением
-
«агрессивное» или более консервативное
-
НЭ лечения
-
В. Связанные с врачом
-
Эффективность диагностики и лечения
-
Выбор схемы лечения
-
Стоимость работы врача
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
СОСТАВЛЯЮЩИЕ РАСХОДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ И МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ АГ
-
А. Диагностика
-
Работа врача
-
Рутинное обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ)
-
Дополнительное обследование (СМАД, ЭхоКГ)
-
Мониторинг лабораторных ппоказателей
-
Скрининговые программы
-
Б. Стоимость лечения ССО
-
ИБС
-
ХСН
-
Инсульт
-
Заболевания периферических сосудов
-
ХПН
-
Неотложные состояния
-
В. Стоимость для общества
-
Временная потеря трудоспособности
-
Снижение производительности труда
-
Пенсия по инвалидности
-
Преждевременная смерть
СТРУКТУРА ЗАТРАТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ
-
А. Модификация образа жизни
-
Б. Образование пациента (школы)
-
В. Медикаментозное лечение:
-
Стоимость лекарства
-
Стоимость лечения ПЭ
-
Стоимость изменения схемы лечения
-
Стоимость увеличения дозы
-
Приверженность пациентов
-
Стоимость неэффективного лечения
-
Визиты в аптеку
-
Стоимость работы провизора
ВОПРОСЫ, ТРЕБУЮЩИЕ ОТВЕТА ПРИ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ЛЮБЫХ НОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
-
Если новое ЛС менее эффективно, чем уже известные, или чаще дает ПЭ, зачем его вообще применять?
-
Если новое ЛС такое же по эффективности, как ранее известное, почему оно должно стоить дороже?
-
Если новое ЛС эффективнее известного ранее, то соответствует ли положительный экономический эффект от его применения более высокой стоимости лекарства?
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ, СВЯЗАННЫЕ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ (на примере Санкт-Петербурга в 2003 г.; В.И.Петров, 2005 )
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УМЕНЬШЕНИЮ СТОИМОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
-
Монотерапия
-
Генерические препараты
-
Пероральные лекарственные формы
-
Ступенчатая терапия
-
Препараты с длительным действием (T ½) и меньшей кратностью назначения
-
Лекарственные формы в большей дозе (в пересчете на курс лечения)
-
Препараты, не требующие лекарственного мониторинга
-
Оптимальная продолжительность лечения
-
ЛС, длительно находящиеся на рынке
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ В СВЯЗИ С НИЗКОЙ ПРИВЕРЖЕННОСТЬЮ БОЛЬНЫХ К АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
-
В США 11,7% всех расходов на з/о тратится на оплату госпитализаций, обусловленных низкой приверженностью больных к предписанной терапии
-
От 16 до 50% больных с вновь установленным диагнозом АГ в течение первого года лечения прекращают прием гипотензивных препаратов
-
В течение года 86% больных АГ делали перерыв или прекращали прием антигипертензивных препаратов, что приводило к увеличению средств на медицинское обслуживание $873 на 1 пациента
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ К АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОРИГИНАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА
-
Патентование химической формулы нового лекарственного вещества
-
Патентование основных моментов синтеза его производства
-
Полный спектр исследований на всех 4 фазах клинических испытаний, начиная с доклинических исследований
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ГЕНЕРИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
-
Копирование оригинала
-
Появление на рынке после окончания срока действия патента на оригинальный препарат, когда имеется большой клинический опыт применения оригинала
-
Отсутствие исследований препарата на всех 4 фазах клинических испытаний
-
В SPS (Summary Product Characteristics) конкретные показания для препарата не зафиксированы, а указана лишь область его применения
Государственный информационный стандарт ЛС; приказ МЗ РФ от 26.03/2001 #88) – аналог SPS в РФ
-
Регистрация дженерика осуществляется на основании документов, доказывающих подлинность субстанции и содержащих основные сведения о фармацевтических свойствах препарата (растворимость, стабильность, липо- и гидрофильность и т.д.)
-
Дженерики имеют собственные названия (зарегистрированные торговые марки)
-
Основным показателем, на который ориентируются при регистрации, является биоэквивалентность генерического и оригинального препарата, что позволяет предполагать у дженерика наличие всех свойств оригинала