5.определение иммуноглобулина А - 2 - его увеличение
Лечение целиакии: 1.аглиадиновая диэта ( восстанавливает вес через 12 мес, рост через 2 года )
М У К О В И С Ц Е Д О З .
Для заб-ния характерны длительные диареи,клинические проявления с рождения.
В анамнезе матери выкидыши,ребенок рождается с низким весом,симптом мальадсорбции ,не хватает панкреатина - нарушается процесс переваривания белков,жиров, стул обильный,дистрофия.
Диагностика: 1.определение хлоридов пота
2.копраграмма - много нейтрального жира лечение муковисцедоза - назначение панкреатина
А Д Р Е Н О Г Е Н И Т А Л Ь Н Ы Й С И Н Д Р О М .
Это генетическое заболевание,соль теряющая форма,отсутствует фермент 21
дегидроксилаза.Проявляется рвотой фонтаном,отказом от еды или плохим аппетитом, вялостью,олигоурией,неустойчивым стулом.
Лечение - заместительная гормонотерапия( при заболеваниях гормоны - доза увеличивается.
Диферинциальный диагноз:
-----------------------------------------------------------------------------пилороспаз пилоростеноз
-----------------------------------------------------------------------------1.с-м песочных часовв эпигастраль- с рождения в 1-2 мес. ной области
-----------------------------------------------------------------------------2.после рвоты отмечается облегчение,снова хочет есть
------------------------------------------------------------------------------
3.даем церукал снимает спазм
-----------------------------------------------------------------------------4.R-логически с-м клюва в пилорическом отделе
------------------------------------------------------------------------------5.эндоскопия точечное отверстие
------------------------------------------------------------------------------И Е Р С И Н Е О З .
Это острое инфекционное заб-ние,характеризующееся полиморфностью клинической картины,в том числе поражением ЖКТ.
Источник инфекции-грызуны,крупный рогатый скот,свиньи,собаки,кошки,больной человек и бактерионосители.
Пути передачи:пищевой,водный,контактный,аэрогенный.
Сезонность : осень,весна и ранний зимний период.
Патогенез иерсинеоза. Микроб попадает в ротоглотку,затем в ЖКТ и далее в дистальный отдел тонкого кишечника( в желудке под влиянием кислой среды частично погибает- за счет этого появляются боли в животе и рвота ).Если инфицирование происходит большими дозами ставится д-з гастрит и заболевание приобретает затяжное и хроническое течение .Местом размножения иерсений является тонкая кишка и мезентериальные лимфоузлы.В процесс вовлекается поджелудочная железа и печень.
Формы иерсинеоза.
1.кишечная - гастроинтестинальная - t,боли в животе,вялость,диаврейный с-м
- стул от 2-15 раз кашецеобразный,слизь,зелень ( улучшение на фоне антибиотиков- левомицетина).К концу 1 или начала 2 нед.появляется пятнистопапулезная сыпь,скарлатиноподобная вокруг суставов,на лице ,разгибателях, держится 2 дня и исчезает,но может появляться вновь.отмечается пигментация , шелушение ладоней и стоп,язык малиновый сосочковый с кончика очищается.
Отмечается увеличение печени и селезенки,задне-шейных,подчелюстных,подмышечных лимфоузлов,гиперемия глотки.
Лабораторная диагностика.
1.кровь - АЛТ повышено,лейкоцитоз,палочко-ядерный сдвиг,СОЭ повышено
2.моча - диастаза повышена,белок,лейкоцитоурия,цилиндроурия
Лечение гастроинтестинальной формы иерсинеоза:
1.антибиотики
2.фуразолидон
3.ферменты
4.боилогические препораты
5.витамины
2.абдоминальная форма - начинается остро ,t -38,головная боль ,рвота 1-2раза,выражен кишечный с-м, боли в животе спастического характера с локализацией в илеоцикальном углу( за счет раздражения брюшины),пальпируются мезентериальные лимфоузлы .В крови лейкоцитоз,повышено СОЭ.
3.генерализованная форма развивается за счет попадания микроба в кровь,печень,лимфоузлы,костную ткань.Начало острое,катаральный,кишечный,атралгический с-м ,экзантема,поражение печени.На 2-3 день появляется сыпь,отечность ладоней,боли в суставах и подошв.Поражаются мелкие суставы ,лучезапястные,коленные,локтевые и другие.На 2-3недели развивается миокардит, токсический гепатит.
4.септическая форма - начало острое, t - 40 и спадает к утру,озноб, профузный пот , полиартрит,миокардит,сыпь,развитие гнойных очагов.
Лабораторная диагностика иерсинеоза:
1.посев кала на иерсинию
2.cерологическое обследование - РНГА и РА с диагностикумом.Диагностические титры : РА 1: 40 - 1:80
РНГА 1:200 и выше
3.метод непрямой флюоресценции-кал,слизь из зева
4.метод КО агглюцинации
5.ИФА
Лечение иерсинеоза.
1.острая фаза-госпитализация
2.этиотропная терапия
- антибиотики - левомицетин,клофаран,рифамбицинв сочетании с бактисуптилом и лактобактерином
- нитрофураны
Курс лечения 10-14 дней,не позднее 5 дня от начала заболевания;при рецедивах курс 7 дней.Присуставной форме назначаем трихопол.
- противовосполительная терапия-вольтарен,бруфен,аспирин( подходить осторожно),индометацин
- иммунокоррегирующая терапия - тимолин,тимоген, метацил,нуклеинат натрия
3.суставная форма - назначают гормоны при затяжном течении на 3 - 5 дней
Выписка не раннее 10 дня с учетом показателей ткрови.Диспансеризация 3-6 месяцев.
У реконвалисцентов длительно сохраняется астеноневратический синдром,ВСД,поражение почек.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.