Выбор антибиотиков в зависимости от клинической картины и предполагаемого возбудителя

Особенности б-ных

Препараты выбора

Препараты резерва

Подростки и взрослые с острым трахеобронхитом

Макролиды

Доксициклин

-------------- " -----------

Хронический у взрослых, включая курильщиков

Бисептол или доксициклин

Сумамед (Зитромакс) или Зиннат или Уназин (ампиц.+сульбактам)

Особенности б-ных

Выбор

Резерв

Дети старше 5 лет и взр. Менее 40 лет (амб.)

Пенициллин + макролиды

Доксициклин (кр.детей до 8 лет) или Уназин или Бисептол (при пневмококк.)

Возраст более 40 лет

Пенициллины или Ампициллин

ЦС-2-3 поколения или Уназин или Бисептол

+ Алкоголизм, диабет, застойная НК

Макролиды + (ЦС- 2-3 или Уназин)

Макролиды +Уназин или фторхинолоны (кроме норфлоксацина) или Имипием

Гр.риска по аспирации (ОНМК, алкоголизм, наркомания)

Линкосамиды +Гентамицин, Сизомицин, Тобрамицин

Цефазолин +линкосамиды или Уназин или Имипием

Госпитальная, у получавших АБ шир. спектра, без нейтропении

Карбенициллин ( Тикарциллин, Азлоциллин) + Гентамицин или ЦС-3 + Гентамицин

ФХ (кроме норфлоксацина) + ампициллин или имипием

Б-ные с нейтропенией (химио-лучев.тер., перес.костн.мозга)

Ванкомицин +Гентамицин + (Карбенициллин или ЦС-3 Клафоран,Цефобид,Фортум, Роцефин) + амфотерицин В или флуконазол

Имипием или ФХ (кроме НФЦ) или Уназин

Постгриппозная

Оксациллин или Цефазолин ( Кефзол=цефамезин)

Ванкомицин

При СПИДе

Бисептол + Ампициллин

ЦС-2-3 + Уназин

Особенности б-ных

Выбор

Резерв

Периодонтит, периостит, одонтогенные инф. мягк.тк. лица

Феноксиметилпенициллин или линкосамиды

 Макролиды или Уназин

Б-ные

Выбор

Резерв

Экссудативный

Бициллины или феноксиметилпенициллин

Макролиды

-----------( Гонококк.)

Пенициллин

Цефтриаксон ( = Роцефин = Лонгацеф)

Пленчатый (дифтер.)

Эритромицин + а/д сыв-ка

Пенициллин или Рифампицин

Эпиглотит

ЦС-2-3

Хлорамфеникол или Бисептол или Уназин

Окологлоточная инф.

Пенициллин (высокие дозы) + метронидазол

Линкосамиды или Уназин

Б-ные

Выбор

Резерв

Острый

Бисептол или Ампициллин, Амоксициллин

Уназин или Зиннат ( или цефаклор) или Сумамед

Хронический

а/б обычно малоэффективны

Хр. у детей

Эритромицин + сульфаниламиды

Уназин или Сумамед или ЦС-2 (внутрь)

Больные

Выбор

Резерв

Острый неосложненный

Бисептол

Ампициллин или Фторхинолоны или Уназин или ЦС внутрь

Септический

( Ампициллин в/в или Цефазолин в/в ) + Гентамицин в/в

Бисептол в/в или Карбенициллин (Азлоциллин, Тикарциллин) или ЦС-3 или Уназин или ФХ

Выбор

Резерв

Острый неосложненный

Бисептол

Тетрациклины, ампициллин, нитрофураны, хинолоны, оральные ЦС-1-3, или СА

Группа риска по ЗППП

Доксициклин + метронидазол

Макролиды

Рецидивирующий ( 3 и более обострений в год )

После излечения профилактический прием бисептола

Особенности б-ных

Выбор

Резерв

На конечностях

пенициллин или оксациллин

эритромицин или цефазолин (= кефзол )

На лице, взрослые

оксациллин

цефазолин или ванкомицин

Дети

ЦС-2-3

бисептол или уназин

Диабет

оксациллин + гентамицин + метронидазол

линкосамиды + (гентамицин или ФХ / кроме НФЦ / ) или уназин или имипием

Геморрагическая буллезная форма

доксициклин + гентамицин

хлорамфеникол ( = левомицетин )

А/б , разрешенные для применения

пенициллины, цефалоспорины, эритромицин

А/б , применяющиеся в случае крайней необходимости (если возможная польза выше потенциального риска )

азтреонам, ванкомицин, имипием, линкосамиды

А/б , ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ при беременности

аминогликозиды, нитрофураны, сульфаниламиды, тетрациклины, триметоприм, хинолины, хинолоны, хлорамфеникол ( левомицетин )