Выбор антибиотиков в зависимости от клинической картины и предполагаемого возбудителя, страница 2

Антибиотик

Разовая доза, кратность приема

Суточная доза

Примечание

Ампициллин таб. 0.25 г

по 0.5 г – 4 рвд за 1-1.5 ч до еды

2-2.5 г/сут

Амоксициллин 0.25

по 0.5 г каждые 8 ч

независимо от приема пищи. При ср.отите, синусите, пиелонефрите

Уназин таб. 375 мг

375-750 мг -2 рвсут.

Ампиокс капс.0.25 г

по 0.5 -1.0  г –4 рвд до еды

Зиннат (цефуроксим) таб. 0.25 и 0.5 г   (ЦС-3)

по 0.25-0.5г –каждые 12 ч во время еды

Клафоран (цефотаксим) фл.1.0г (ЦС)

1.0- 2.0 г – 3 рвсут в/м , в/в

3 - 6 г/сут.

Роцефин (цефтриаксон = лонгацеф )фл.0.25 , 0.5 и 1.0 г (ЦС)

1 - 2 г – 1 раз в сутки в/м или в/в

1 - 2 г/сут

При менингите 2 р/сут.; при гонорее - 0.25 г в/м однократно

Гентамицин амп.80 мг (АГ)

3-5 мг /кг/сут

Не более 7 - 10 сут

Доксициклин 0.1 г

по 0.1г –1 -2 рвд внутрь или в/м, в/в

Не назначать детям до 8 лет

Эритромицин таб. 0.2 и 0.25 г

0.25 -0.5 г внутрь каждые 6 ч

Возможна сыпь, диарея, псевдомембранозный колит.

Назн. при невнутрибольничн. пневмонии, коклюше.

Макропен таб. 0.4 г

по 0.4 г - 3 рвд

1.6 г

Рулид таб. 150 и 300 мг

по 150 мг - 2 рвд до еды

Клацид 250 мг таб.(кларитромицин)

250 - 500 мг - внутрь каждые 12 ч

Курс 6-14 дн

Сумамед (азитромицин) капс.250 мг и 500 мг

250 мг - внутрь 1 рвд за 1 ч до еды ( 1-я доза 500мг )

по 0.5 г/сут - 3 дня;

или 1-й день 0.5 г и в течение 4-х дн по 0.25 г/сут

Детям 10 мг/кг - 1 рвд -3 дня. При массе более 45 кг см. дозы взрослых

Ципрофлоксацин      (= цифран,ципробай, ципролет, сифлокс ) таб. 250 и 500 мг

по 0.5 - 0.75 г –внутрь каждые 12 ч; при инф.МВП по 0.25 г - 2 рвд

1 - 3 г ( до 4.5 г )

Нолицин                     ( норфлоксацин) таб. 400 мг

400 мг - 2 рвд за 1 ч до еды

макс. не более 1.5 г.

Кишечные инф. и инф.МВП.При профилактике хр.инф МВП 0.2 г вечером в течение  1-2-х лет

Таривид ( офлокса-

цин ) таб. 0.2 г

по 0.4 г - 2 рвд

Невиграмон (налидиксовая к-та) 0.5 г

по 0.5 г - 4 рвд после еды

Быстро разв.резист. Нельзя сочетать с нитрофуранами т.к. резко снижается эффект.

Палин ( пимидель, пипемидиновая к-та) таб. 400 мг

по 0.4 г - 2 рвд после еды

Нельзя детям. Назначать обильное питье при лечении.

Хлорамфеникол (левомицетин) 0.5 г

по 0.5 г - 4 рвд

Только как резервный а/б из-за токсичности и частых побочн. эффектов.Исключения - менингит и брюшной тиф

Метронидазол          ( трихопол =флагил ) 0.25 г

по 0.5 г -3 - 4 рвд

 Не сочетать с алкоголем

Тинидазол                 ( фазижин ) 0.5 г

2.0 г - однократно или в течение 2-х дн.

Лямблиоз, трихомониаз,вагинит

Орнидазол

( тиберал ) 500 мг

по 500 мг - 2 рвд после еды 5 дн

Трихомониаз и т.п.

(Швейцария)

Атрикан

Трихомониаз

Фурадонин 0.05 и  0.1 г

по 0.1 г - 3-4 рвд во время или после еды

Не рекомендуется при о.пиелонефрите т.к. низкая конц. в тканях почек

Фуразолидон 0.05 г

по 0.1 г -4 рвд после еды

Только кишечные инфекции. Не следует назн. при инфекциях МВП

Нитроксолин             ( 5 -НОК ) таб. 0.05 г

по 0.1 г - 4 рвд

курс 2 -3 нед

Только п/рецидивная терапия инф.МВП

Нистатин 0.25 и 0.5

по 0.5 тыс ед -4 рвд внутрь. Защечно по 1 таб. - 3-4 рвд

При тяж. инф. дозы удваиваются

Применение в целях профилактики одновременно с а/б широкого спектра не имеет смысла.

Леворин 0.5

по 500 тыс.ед -3 рвд

Дифлюкан 150 мг

150 мг вн 1 раз

150 мг однократно

вагин.кандидоз

Амфотерицин В фл.по 50 тыс.ед

в/в по 50 тыс. Ед в 400 мл 5% глюкозы капельно 1 раз в сут в течение 4-6 ч

При системных микозах. Высокотоксичен.

Ровамицин (спирамицин ) таб. 1.5 и 3 млн.ед /макролид /

по 1.5 млн ед каждые 8 ч    В тяж. сл. Дозу удвоить

6 - 9 млн ед/сут      за 2-3 приема

Далацин С                ( клиндамицин ) капс.0.15 и 0.3 г /линкосамид /

по 0.15 - 0.45 г каждые 6 ч

Терапия псевдомембранозного колита.

Вызывается токсинами, образуемыми С.difficile. Этот анаэроб размножается при угнетении нормальной микрофлоры а/б или под влиянием др. факторов. Чаще всего ПМК возникает при применении пенициллинов широкого спектра / напр. Ампициллин /, цефалоспоринов и клиндамицина. Для лечения используют ванкомицин по 125 мг - 4 рвсут внутрь (либо по 500 мг -2 рвд ) ; метронидазол по 500 мг - 2 рвсут внутрь или в/в; бацитрацин 25 тыс МЕ внутрь 4 рвд. Лечение в течение 7 - 10 сут.

Неосложненный гонорейный уретрит и эндоцервицит.

Препарат выбора (кроме тех случаев, когда возбудитель чувствителен к пенициллину ) – цефтриаксон             ( роцефин = лонгацеф) в дозе 250 мг в/м однократно. При чувствительности к пенициллину эффективен однократный прием: ( 1) амоксициллин 3 г внутрь; ( 2 ) ампициллин 3.5 г внутрь. Во всех случаях использует-

ся пробеницид 1 г внутрь. Кроме того используется цефотаксим ( клафоран ) 1 г в/м. При аллергии к бета-лактамным а/б назначают однократно ципрофлоксацин 500 мг внутрь; офлоксацин 400 мг внутрь. После применения любой из схем необходимо продолжить лечение доксициклином 100 мг - 2 р в сут в течение 7 сут. При непереносимости тетрациклинов и беременным назначают эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сут в течение 7 сут.