Хронический панкреатит. Холецистит. Алкогольная болезнь

Страницы работы

Содержание работы

д.м.н., проф.

Хронический панкреатит. Холецистит. Алкогольная болезнь

Хронический панкреатит

— прогрессирующее заболевание поджелудочной железы (ПЖ), характеризующееся появлением во время обострения признаков острого некротизирующего воспаления с постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзо- и эндокринной функции ПЖ. Подразделяется на обструктивный, кальцифицирующий, паренхиматозный

Хронический панкреатит

  • Клиника. Жалобы:
  • боль в эпигастральной области и левом подреберье, иррадиирует в спину, усиливается после еды, уменьшается после приема антикислотных препаратов (антацидов, гистамино-блокаторов, ингибиторов протонной помпы)
  • вздутие живота
  • нарушение стула

Хронический панкреатит

  • Физикальный статус: похудание, симптом «красных капелек» – ярко-красные пятна правильной округлой формы, неисчезающие при надавливании; сухость, шелушение кожи, глоссит, стоматит (гиповитаминоз).
  • Боль в точке Дежардена (зона Шофара), Мейо-Робсона (левый реберно-позвоночный угол)

Хронический панкреатит

  • Обязательные обследования:
  • общие анализы крови, мочи, кала;
  • общий билирубин и фракции, АЛТ, ACT, ЩФ, амилаза, липаза крови, сахар натощак, сахарная кривая (возможно без отклонений);
  • исследование экзокринной функции ПЖ (моноклональные AT к панкреатической эластазе);
  • кальций крови, общий белок и белковые фракции;
  • УЗИ органов брюшной полости (кальцификаты, кисты, увеличение панкреатического протока – «золотой стандарт»)
  • коагулограмма
  • консультация хирурга, эндокринолога.

Хронический панкреатит

  • Лечебные мероприятия
  • Диета: исключение алкоголя, ограничение животных жиров; при обострении – голод первые 3 дня, парентеральное питание, альбумин, полиглюкин
  • При дуоденостазе — антациды (фосфалюгель, фамотидин)
  • Спазмолитики, анальгетики. При некупирующемся болевом синдроме – синтетический аналог соматостатина – октреотид
  • После купирования болевого синдрома - креон, дробное питание

Хронический холецистит (без холелитиаза)

— воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические нарушения билиарной системы Клиника. Жалобы: боли в правом подреберье, реже – в эпигастрии, которые могут продолжаться в течение многих часов; возникают и усиливаются после приема жареной и жирной пищи, яиц, холодных газированных напитков, вина, пива, острых продуктов

Хронический холецистит (без холелитиаза)

Боли сочетаются с тошнотой, отрыжкой, вздутием живота, повышением температуры, чувством тяжести в верхней половине живота. Объективно: болезненность в области желчного пузыря, особенно при вдохе (симптом Мерфи).

Хронический холецистит (без холелитиаза)

  • Обязательные исследования (лабораторные):
  • холестерин, амилаза крови;
  • бактериологическое, цитологическое, биохимическое исследование дуоденального содержимого;
  • билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, общий белок и белковые фракции, С-реактивный белок;
  • общие анализы крови, мочи, кала.
  • Инструментальные:
  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
  • дуоденальное зондирование
  • ФГС

Хронический холецистит (без холелитиаза)

  • Лечебные мероприятия:
  • Антибактериальные средства (доксициклин, кларитромицин, бисептол, цефалоспорины)
  • Симптоматические спазмолитики — папаверин, платифиллин, дюспаталин, дезинтоксикационная терапия
  • Желчегонные: препараты бессмертника, кукурузные рыльца; препараты, содержащие желчные кислоты (аллохол, холензим, урсофальк)

Желчнокаменная болезнь

— заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и (или) билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и (или) в желчных протоках. Различают холестериновые и пигментные камни.

Желчнокаменная болезнь

  • Клиника: (при желчной колике): рецидивирующие боли в правом верхнем квадранте живота, иногда в эпигастрии с иррадиацией в правую лопатку. При холецистите присоединяется лихорадка, тошнота, рвота (провоцируется приемом жирной пищи). Боли при калькулезном холецистите усиливаются при движении.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
2 Mb
Скачали:
0