@ I. @ВВЕДЕНИЕ.
Внедрение последних достижений науки в хирургическую практику вызвало необходимость пересмотра некоторых принципов лечения отдельных заболеваний печени и желчевыводящей системы, изъятия из практики устаревших методов исследования и замены их новыми, позволяющими более глубоко проникнуть в суть патологического процесса, выяснить его характер и определить объем необходимой хирургической помощи. Накопленный за последние годы опыт операций на печени способствовал разработке новых методов хирургического лечения, рост анестезиологической и реаниматологической службы позволил расширить объем оперативных вмешательств при тяжелой патологии печени и добиться хороших результатов.
@II. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.
Изучить:
- клинические проявления, методы инструментальной и лабораторной диагностики, лечебную тактику и виды операций при абсцессах, кистах, опухолях, паразитарных заболеваниях и травмах печени.
@III. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. Классификацию, клиническую картину при повреждениях печени, методы диагностики и варианты лечебной тактики.
2. Особенности клинического течения абсцессов, кист, доброкачественных,злокачественных опухолей и паразитарных заболеваний печени.
3. Дополнительные методы исследования при заболеваниях печени.
4. Дифференциальную диагностику заболеваний печени.
5. Лечебную тактику и способы операций при различных заболеваниях и повреждениях печени.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. На основании клинико-анамнестических данных и физикальных методов исследования диагностировать повреждения или заболевания печени.
2. Составить алгоритм обследования больного с подозрением на заболевания печени.
3. Провести дифференциальную диагностику заболеваний печени.
4. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с клинико-анамнестическими особенностями течения заболевания.
5. Определить тактику ведения больного с различными заболеваниями и повреждениями печени.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
1. Пальпация печени, определение границ печени по Курлову.
2. Чтение рентгенограмм, интерпретация УЗИ-тонограмм.
3. Интерпретация данных серологических исследований.
4. Ассистирование при операциях.
@IV. ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.
1. Повреждения печени. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
2. Абсцессы печени. Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение. Прогноз.
3. Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Эпидемиология, клиника, диагностика, осложнения, лечебная тактика.
4. Доброкачественные опухоли печени (аденома, гамартома, гемангиома): клиника, диагностика, лечебная тактика.
5. Рак печени: классификация, варианты клинического течения, диагностика, лечение,прогноз.
6. Метастатические опухоли печени: диагностика, диффдиагностика, лечебная тактика.
7. Трансплантация печени.
@V. @ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ.
Ввиду значительных размеров печени и обильного кровоснабжения, повреждения органа опасны развитием обильного (зачастую фатального кровотечения).
Классификация:
I. Открытые повреждения - возникают при проникающих ранах живота. Могут быть поверхностными и глубокими, с травмами магистральных сосудов или желчных путей.
II. Закрытые повреждения печени могут быть поверхностными и глубокими (центральными). Возможен разрыв капсулы либо подкапсульное повреждение с образованием гематомы.
III.Повреждения печени могут сопровождаться размозжением ткани, отрывом части органа, разрывами внепеченочных желчных путей.
Особенности повреждений.
1. Тяжесть повреждений зависит от количества пораженной паренхимы, сосудов и желчных путей. Открытые повреждения и закрытые травмы с разрушением капсулы приводят к внутрибрюшному кровотечению.
2. Подкапсульное повреждение приводит к возникновению подкапсульной гематомы. При продолжающемся кровотечении или повышении внутрибрюшного давления возможны разрыв капсулы и опорожнение гематомы в брюшную полость. Иначе говоря, встречаются двухэтапные разрывы печени.
Морфологические особенности при закрытых повреждениях печени отличает значительное околораневое разрушение паренхимы печени
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.