1. Узелковая: малые округлые множественные, симметрично расположенные затемнения, диаметром до 1см
2. Интерстициальная: малые неправильной формы,линейные и сетчатые,тяжистые изменения
3. Узловая: крупные округлые или неправильной формы затемнения, размером от 1 до 10см на узелковом или интерстициальном фоне.
Узелковые и интерстициальные затемнения соответствуют I-II стадиям пневмокониоза, узловые –III.
Клинико-функциональная характеристика включает в себя наличие бронхита, эмфиземы, легочной недостаточности, легочного сердца.
Осложнения – туберкулез, силикотуберкулезный бронхоаденит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, спонтанный пневмоторакс, ревматоидный артрит, рак.
Клиника не отличается специфичностью. Часто при яркой R-логической картине, жалобы и объективные проявления минимальны. По мере прогрессирования фиброза, нарастают признаки легочной недостаточности: одышка, диффузный цианоз, может возникать колбовидное утолщение ногтевых фаланг. Аускультативные феномены завися от наличия эмфиземы, бронхита, изменений плевры.
При присоединении осложнений тяжесть заболевания усугубляется.
Давно известно особое предрасположение больных силикозом к туберкулезу. Силикотуберкулез представляет собой не просто сочетание 2х заболеваний, а качественно новую патологию. По литературным данным силикоз III стадии осложняется туберкулезом в 60-70% случаев. Предрасположение к туберкулезу обусловлено характером свойственных силикозу иммунологических расстройств. Течение туберкулеза на фоне силикотического фиброза большей частью неблагоприятно.
Иммунологическими нарушениями обусловлен силикоартрит , сочетание силикоза с ревматоидным артритом, описанное в 1953 году Капланом.
Сочетание силикоза со склеродермией носит название синдрома Эразмуса.
Прогноз для жизни при силикозе относительно благоприятный, для выздоровления – неблагоприятный, обратного развития не наблюдается, течение только прогрессирующее.
При выявлении силикоза, дальнейшая работа в контакте с пылью противопоказана.
Из других пневмокониозов наиболее тяжелое течение свойственно асбестозу. Для него характерен преимущественно интерстициальный тип фиброза, бронхит, бронхиолит, типичны поражения плевры. Асбестовая пыль является канцерогеном, осложнение асбестоза раком легкого встречается очень часто.
Изменения легких, вызванные органическими пылями в группу пневмокониозов включены условно, т. к. при них редко наблюдается истинная фиброзная реакция, чаще развивается хронический бронхит, бронхиальная астма, аллергические альвеолиты.
Учитывая неизлечимость силикоза, особое внимание должно быть уделено профилактике. Профилактика должна осуществляться в 2х направлениях
1. Инженерно-технические мероприятия, направленные на улучшение условий труда, снижение уровней запыленности, разработке наиболее эффективных средств защиты органов дыхания
2. В медицинской профилактике ведущая роль принадлежит предварительным и периодическим медосмотрам.Медицинские мероприятия включают в себя так же организацию рационального режима труда и отдыха, сбалансированное питание, закаливание, отдых в профилакториях, отказ от курения. Должны использоваться адаптогены, антиоксидантные витаминные комплексы, УФО, дыхательная гимнастика.
При развившемся пневмокониозе лечение патогенетическое и симптоматическое, направленное на улучшение качества и продление жизни больного. Лечебные мероприятия существенно не отличаются от лечения хронических неспецифических заболеваний легких. Из медикаментозных средств используют отхаркивающие, разжижающие мокроту средства, бронхолитики( эуфиллин, b- адреномиметики), глюкокортикоиды, при необходимости антибиотики и противотуберкулезные препараты, при развитии сердечной недостаточности – гликозиды, диуретики, средства, снижающие давление в малом круге кровообращения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.