Один из наиболее распространенных вредных физических факторов на производстве. Вибрационная болезнь в зависимости от типа вибрации

Вибрация – один из наиболее распространенных вредных физических факторов на производстве. Она является этиологическим фактором вибрационной болезни.

Это заболевание часто встречается у рабччих металлообрабатывающей, машиностроительной, металлургической, строительной, горнодобывающей промышленности, на лесозаготовках, в сельском хозяйстве, на транспорте.

Прежде всего воздействию вибрации подвергаются лица, работающие с ручными механизированными инструментами. В настоящее время насчитывается более 100 наименований ручных механизированных инструментов ударного и вращательного действия – всевозможных сверл, дрелей, электрических пил, бурильных инструментов. Вибрацией сопровождается работа многочисленных машин и станков – точильных, шлифовальных. Подвергаются действию вибрации водители большегрузных машин, трактористы, экскаваторщики, бульдозеристы.

Вибрация представляет собой механические колебания, повторяющиеся через определенные промежутки времени. Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда колебаний. Частота измеряется в герцах, 1 Гц – одно колебание в секунду. Колебания с частотой 16 – 32 Гц относят к низкочастотной вибрации. Для развития патологии наибольшее значение имеет частота 16 – 250 Гц. Воздействие вибрации низких частот ( до 16 Гц ), вызывает состояние укачивания, болезнь движения.

Наиболее чувствительными к воздействию вибрации являются нервные окончания, рецепторы кожи, особенно дистальных отделов кистей и стоп. При длительном воздействии в них возникают необратимые изменения. Стойкое возбуждение передается в дальнейшем на вышележащие нервные центры, что ведет к  патологическим ответным реакциям в нейронах спинного мозга, симпатических ганглиях, других вегетативных образованиях, ретикулярной формации и коре головного мозга. Спинномозговые, таламические и корковые зоны вибрационной чувствительности у человека по локализации близки к сосудодвигательным центрам, а так же к центрам болевой и температурной чувствительности, поэтому возбуждение из вибрационных центров передается на  соседние области, прежде всего на сосудодвигательные. Это проявляется нарушением сосудистого тонуса в виде выраженного ангиоспазма. Нарушаются другие виды чувствителльности – болевой и температурной. Не исключается так же прямое механическое повреждение интимы и гладкомышечных клеток сосудов, что способствует усилению спазма или атонии.

Различают местную ( локальную ) и общую вибрацию. Локальный тип чаще встречается при работе с ручными механизированными инструментами. При общей наблюдается вибрация рабочего места. Такой тип чаще встречается при виброуплотнении бетона, в текстильной промышленности, на большегрузном транспорте, сельскохозяйственной технике. Часто имеет место сочетание этих двух типов производственной вибрации.

Классифицируется вибрационная болезнь в зависимости от типа вибрации ( местная или общая ), а так же по стадиям или степеням: 1 степень, начальные проявления, 2 степень, умеренно выраженные проявления, 3 степень , выраженные проявления.

Клиника складывается из нескольких синдромов, которые в зависимости от типа вибрации и степени выраженности болезни сочетаются различным образом.

1.  Ангиодистонический, проявляется вегетативно-сосудистыми нарушениями на конечностях, нарушением капиллярного кровообращения ( спастико-атоническое состояние )

2.  Ангиоспастический: приступы белых пальцев, спастическое состояние капилляров, нарушение кожной температуры, выраженное снижение вибрационной чувствительности, преимущественно на руках

3.  Вегетативный полиневрит: болевые феномены, нарушение кожной чувствительности, снижение кожной температуры, вегетативные симптомы

4.  Вегетомиофасцит: изменения в мышцах, болезненность их при пальпациии, спонтанные боли

5.  Неврит ( локтевого, срединного нервов ), плечевой плексит, радикулит: избирательные амиотрофии, нарушение чувствительной и рефлекторной сферы.

6.  Диэнцефальный синдром: генерализация вегетативно-сосудистых нарушений, вегетативно-сосудистые кризы ( церебральные, коронарные ), обменные, эндокринные нарушения.

7.  Вестибулярный синдром: головокружения, нистагм, атаксия, меньероподобные кризы.