35) ГЗТ – развивается через 72 – 6 часов. Аллергены – простые химические вещества гаптенной природы, микробные аллергены (микроорганизмы расположены внутриклеточно). Развивается иммунная реакция по клеточному типу, Образуются сенсибилизированные лимфоциты: Т-эффекторы и Т-киллеры. Главный фактор повреждения – лимфокины – вещества, выделяемые Т-эффекторами. ГЗТ проявляется в виде двух форм: 1).контактная аллергия. Развивается в ответ на контакт комплемента с химическими веществами. Эти вещества взаимодействуют с кератинными комплексами – образуется полноценный АГ и формируетя Т-лимфоцит-эффектор. Они проникают в кожу и при повторном контакте с этими веществами появляется болезнь- гиперемия, пузырьки, зуд. Повышение t – везикулярный тип. На фоне легко развивается вторичная инфекция. На коже могут появляться фолликулы- зернышки без пузырей (зуд) – фолликулярный тип. Может развиваться на косметику. 2). Инфекционная аллергия. Развивается в ответ на внутриклеточные бактерии. Аллерген- нуклеотиды бактерий. Шоковый орган- тот орган, в котором развивается инфекция (туберкулез – легкие). В ответ на аллерген – Т-эфф. При повторном контакте с аллергеном – стадия разрешения – выделение лимфокинов – гранулёма (инфильтрат). Гранулема ограничивается фибробластами. (Пример: склерома, туберкулез, туляремия, если преволируют Т-киллеры – разрушение клеток – образуются полости.)
36) 1) ГНТ медиаторного механизма ( анафилаксия, атопия): а) сбор аллергического анамнеза; б) кожно-аллергические пробы разрешены строго ограниченно и только в лечебных учреждениях. Аллерген вводиться целый или разведенный в кол-ве 0.1 мл строго внутрикожно. Учет реакции в течении 0-4 часов. Реакцмя считается положительной, если: на месте введения образуется везикула или эритема; на иесте введения только эритема, но с диаметром более 20 мм; имеються признаки общей реакции: головокружение и тошнота и тд; в)повышение колличества Ig E в сыворотке крови; г) повышение концентрации в сыворотке крови гистамина и др аминов; д) реакция дегрануляции тучных клеток: если к нормальным тучным клеткам добавить смесь сыворотки больного и аллергена то в рез-те фиксации иммунного комплекса “ И Е+аллерген” на рецепторах мембраны тучной клетки наблюдается повышенная проницаемость мембран и выброс из клетки гранул с биоактивными аминами.
2) ГНТ цитотоксическогог типа (аутоиммунные болезни, анемии, агранулоцитоз): а) сбор аллергического анамнеза; б)кожно-аллергические пробы; в) повышение кол-ва Ig G; г)реакция повреждения нейтрофилов: к нейтрофилам больного добавляем аллерген. Если на мембране нейтрофилов локализованы аллергические Ig, то образовавшийся на мембране комплекс “Ig G+аллерген’ вызывает разрушение её целостности
3) ГНТ иммунокомплексного типа: а) сбор аллергического анамнеза; б) опрелеление фиксированных иммунных комплексов методом непрямой иммунофлюоресценции; в) определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови: они осаждаются из сыворотки при воздействии раствора полиэтиленгликоля ММ 6000. В осадке определяется кол-во белка и по калибровочному графику производиться расчкт кол-ва ЦИК.
In vitro: определение Ig E, дегрануляция базофилов и тучных клеток, тест Шелли, концентрация в сыворотке биогенных аминов. In vivo: анамнез, кожная проба, провокационные пробы, под наблюдением
37) ГЗТ: а) сбор аллергического анамнеза; б)кожно-аллергические пробы отличаются временем и критериями оценки: максимум их развития наблюдается ч/з 24-48-72 часа. Ревкция считается положительной при наличии инфильтрата на месте введения размером более 5 мм; в) реакция подавления миграции макрофагов; г) реакция бластной трансформации лимфоцитов.( это боло in vitro, наверно)
Оценивая метод в целом, следует обратить внимание на небезопасность проведения на больных кожно-аллергических проб, т.к. даже минимальное кол-во аллергена могут быть причиной клинически выраженной разрешающей стадии аллергии
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.