Набор медикаментозных средств. Набор для интубации трахеи. ЭКГ, электрокардиостимулятор, дефибриллятор, бронхоскоп, ЭКС. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены, венесекции. Оборудование для проведения кислородотерапии. Наркозный аппарат Наркон-П, мешок “АМБУ”. Дыхательные аппараты РО-2, РО-5.
3. Расчет учебного времени:
1) Проведение реанимационных мероприятий - 1 час 40 минут.
2) Теоретический разбор - 20 минут.
4. Общие методические указания:
Занятия проводятся в реанимационном отделении, в реанимационном зале. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике сердечной патологии с целью целенаправленной интенсивной терапии. Для дифференциальной диагностики в обязательном порядке должны использоваться функциональные и инструментальные методы исследования.
5. Ход исследования:
Вопросы подлежащие разбору:
1) Коллапс различной этиологии:
- определение;
- клиника;
- реанимационные мероприятия (сердечные, вазопрессоры, ганглиоблокаторы, обезболивающие, кислородотерапия и др.);
2) Острый инфаркт миокарда:
- причины;
- клиническая картина;
- реанимационные мероприятия ( обезболивающие - наркотики, нейролептанальгезия, закись азота с кислородом, оксибутират натрия и др., кислородотерапия или ИВЛ, нормализация КЩР, водно-электролитного баланса, сердечные, ганглиоблокаторы и др.).
3) Осложнения инфаркта миокарда:
- фибрилляция желудочков (первичная и вторичная);
- асистолия желудочков (остановка сердца - разрыв миокарда, гемотампонада, остановка после устранения мерцания желудочков, остановка при полной атрио-вентрикулярной блокаде);
- реанимационные мероприятия (массаж сердца, ИВЛ, коррекция КЩР, водно-электролитного баланса и др.).
4) Блокада проводящей системы сердца:
- причины;
- клиника;
- реанимационные мероприятия (медикаментозная терапия, дефибрилляция и др.).
5) Пароксизмальная тахикардия:
- причины;
- клиническая картина;
- реанимационные мероприятия (новокоинамид, лидокаин, аймалин, индерал, калий, электроимпульсная терапия).
6) Мерцательная аритмия:
- причины;
- клиническая картина;
- реанимационные мероприятия (кислородотерапия, медикаментозная терапия, электроимпульсная терапия).
7) Острая левожелудочковая недостаточность - отек легких:
- причины;
- клиническая картина;
- реанимационные мероприятия (успокаивающие средства, сердечные, ганглиоблокаторы, кислородотерапия, вдыхание паров спирта, ИВЛ, санация бронхиального дерева).
8) Острая правожелудочковая недостаточность (эмболия легочной артерии и ее ветвей):
- причины;
- клиническая картина;
- реанимационные мероприятия (обезболивающие, успокаивающие, ганглиоблокаторы, сердечные, и др., оперативный метод лечения).
9) Фибрилляция желудочков:
- причины;
- клиническая картина;
- реанимационные мероприятия (ИВЛ, наружный массаж сердца, кардиотонические средства в полость сердца, перевод мелковолновой фибрилляции в крупноволновую, электрическая дефибрилляция).
10) Электрическая диссоциация (ЭМД):
- причины;
- реанимационные мероприятия (переливание крови, эритроцитарной массы, кровозаменителей, введение вазопрессоров, сердечных, массаж сердца и др.).
11) Неэффективное сердце при инфаркте миокарда:
- реанимационные мероприятия (наружный массаж сердца, ИВЛ, сердечные средства, вазопрессоры, противоацидотические средства, дефибрилляция и др.).
12) Остановка сердца:
- виды и причины остановки сердца;
- клиническая картина;
- реанимационные мероприятия (наружный массаж сердца, ИВЛ, методы проведения, признаки эффективности массажа сердца, введение лекарственных веществ в полость сердца и др.).
13) Основные этапы ведения постреанимационного периода:
- проведение ИВЛ;
- противоацидотическая терапия;
- коррекция КЩР и водно-электролитного баланса;
- профилактика и терапия отека мозга, печеночно-почечной недостаточности и др.
Содержание практической работы субординаторов:
1) Освоение методов наружного массажа сердца и электрической дефибрилляции.
2) Проведение реанимационных мероприятий при терминальных состояниях и остановке сердца.
3) Курация больных, выведение из состояния клинической смерти.
4) Участие в проведении МВЛ.
Доцент курса анестезиологии и реаниматологии
________________________________
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.