Тематический план проведения практических занятий по анестезиологии и реаниматологии с акушерами - гинекологами, страница 6

7) Коррекция метаболического ацидоза: количество 4% раствора соды=(вес х ВЕ)/2

8) Коррекция дефицита крови: дефицит крови=

9) Коррекция дефицита плазмы: дефицит плазмы=

10) Коррекция дефицита калия: дефицит калия=Kn-Kб х вес/5

11) Коррекция дефицита натрия: дефицит натрия=Nan-Naб х вес/5

12) Методы контроля функций органов кровообращения, дыхания, ЦНС (ЭКС, ЭКГ, ЭЭГ, спирография, исследование КШР, рО2).

13) Коррекция выявленных нарушений:

- кислородотерапия, чрезкожная катетеризация трахеи, бронхогелиотерапия;

- показания к ИВЛ, проведение различными методами.

14) Предупреждение дыхательной недостаточности:

- улучшение дренажной функции трахеи и бронхов (положение больного, ингаляционная терапия, отхаркивающие средства, физиотерапия);

- лечебная физкультура, кислородная терапия, оптимальный уровень обезболивания.

15) Система пищеварения и мочеиспускания.

16) Обезболивание в послеоперационном периоде:

- анальгетики;

- нейроплегические препараты;

- препараты нейролептанальгезии;

- лечебный наркоз закисью азота с кислородом;

- преимущества и недостатки этих препаратов.

17) Особенности послеоперационного ведения больных с различной акушерско-гинекологической патологией.

Содержание практической работы субординаторов:

1. Курация больных в раннем послеоперационном периоде с различными заболеваниями.

2. Участие в проведении диагностических исследований (спирография, исследование КЩР, рО2, запись ЭКГ, ЭЭГ).

3. Расчет парентерального питания, дефицита ОЦК, электролитов, коррекция КЩР).

4. Проведение лечебного наркоза закисью азота с кислородом.

5. Участие в проведении наркоза фторотаном, барбитуратами, проведение бронхоскопии.

Доцент курса анестезиологии и реаниматологии

________________________________

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра госпитальной хирургии

Обсуждена на заседании кафедры

“____”_________________199__г

Протокол №___________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 6а

Для проведения занятий со студентами 6-гокурса (субординаторы-акушеры-гинекологи) лечебного факультета по анестезиологии и реаниматологии.

Тема: Методы реанимации при дыхательной недостаточности у акушерско-гинекологических больных

Метод: Практический.

Время: 2 часа.

1. Учебные и воспитательные цели:

Ознакомить студентов с методами реанимации при дыхательной недостаточности у акушерско-гинекологических больных.

2. Материальное оснащение:

Набор медикаментозных средств. Набор для интубации, трахеостомии. Аппарат Вальдмана. Наркозная (УНАП-2, Наркон-П) и дыхательная (РО-2, РО-5, портативные аппараты. Диагностическая аппаратура (спирограф, ЭКС, ЭКГ, ЭЭГ и др.).

3. Расчет учебного времени:

1. Проведение реанимационных мероприятий больным с дыхательной недостаточностью - 1 час 40 минут.

2. Теоретический разбор 2 0 минут.

4.Общие методические указания:

Все вопросы острой дыхательной недостаточности отрабатываются в реанимационном отделении. Особое внимание уделяется санации трахеобронхиального дерева и профилактике вторичных осложнений со стороны легких, нормализации кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного обмена.

5. Ход занятия:

Вопросы подлежащие разбору:

1) Кислородная терапия:

- физиологические обоснования;

- показания, противопоказания;

- методы кислородотерапии;

- техника проведения;

- опасности кислородотерапии.

2) Гелиотерапия:

- физико-химические свойства:

- физиологические обоснования;

- показания и противопоказания;

- методика проведения гелиотерапии:

- опасности гелиотерапии.

3) Чрезкожная катетеризация трахеи и бронхов:

- физиологические обоснования;

- материальное обеспечение;

- методика проведения (положение больного, последовательность манипуляций, проведение раздражающей и медикаментозной терапии, уход за катетером, продолжительность нахождения его в трахее);

- показания и противопоказания.

4) Интубация трахеи:

- клиническая смерть;

- некупирующаяся острая дыхательная недостаточность;

- длительное угнетение дыхательного центра:

- техника и методика интубации.

5) Показания к трахеостомии:

- длительное нахождение интубационной трубки в трахее;

- продолжающаяся дыхательная недостаточность;

- отек голосовых связок и подсвязочного пространства;