Тематический план проведения практических занятий по анестезиологии и реаниматологии с акушерами - гинекологами, страница 3

- деполяризующего действия (дитилин, суксаметоний).

4) Внутривенный наркоз:

- барбитуровый;

- стероидный.

5) Особенности проведения ингаляционного и неингаляционного наркоза при полостных гинекологических операциях:

- положение на операционном столе;

- топографические условия;

- постуральные реакции (дыхание, АД, пульс, ЦВД).

6) аппаратура для наркоза (УНА-1, УНАП-2, Наркон, Наркон-П, АН-7, АН-8, Полинаркон):

- устройство наркозной аппаратуры;

- эксплуатация;

- системы и контуры наркозных аппаратов.

Содержание практической работы субординаторов:

1. Осмотр больных, медикаментозная подготовка.

2. Проведение масочного наркоза.

3. Участие в проведении комбинированного эндотрахеального наркоза.

4. Изучение наркозных и дыхательных аппаратов.

5. Работа с номограммами.

Доцент курса анестезиологии и реаниматологии

________________________________

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра госпитальной хирургии

Обсуждена на заседании кафедры

“____”_________________199__г

Протокол №___________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 2

Для проведения занятий со студентами 6-гокурса (субординаторы-акушеры-гинекологи) лечебного факультета по анестезиологии и реаниматологии.

Тема: Методики общего обезболивания при “малых“ гинекологических операциях; акушерских операциях (кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуумэкстракция), осложнение наркоза.

Метод: Практический.

Время: 6 часов.

1. Учебные и воспитательные цели:

1. Ознакомить студентов с методом общего обезболивания при “малых” гинекологических операциях.

2. Методы обезболивания акушерских операций.

3. Осложнение наркоза.

2. Материальное обеспечение:

Набор для интубации. Набор медикаментозных средств. Наркозная и дыхательная аппаратура (Наркон-П, Полинаркон, УНАП-2, РО-2, РО-5, АНД-2). Стенд “Лекарственные средства в анестизиалогии”. Диафильм “Анестизиология и реаниматология”.

3. Расчет учебного времени:

1. Методы обезболивания “малых” гинекологических операций - 2 часа.

2. Особенности обезболивания акушерских операций - 2 часа.

3. Осложнения наркоза - 1 час.

4. Теоретический разбор - 1 час.

4. Общие методические указания:

Занятия проводятся в операционной, перевязочной, учебной комнате, где студенты отрабатывают данную тему занятия.

5. Ход занятия:

Вопросы, подлежащие разбору:

1. Местная анестезия:

- показания;

- методика и техника проведения;

- осложнения, их профилактика и терапия.

2. Перидуральная анестезия;

- показания;

- методика и техника выполнения;

- противопоказания;

- осложнения.

3. Внутривенный наркоз;

- показания, противопоказания;

- используемые анестетики;

- методика и техника выполнения.

4. Ингаляционный наркоз (показания, противопоказания, методика и техника проведения, осложнения).

5. Комбинированный эндотрахеальный наркоз (как разновидность ингаляционного наркоза) - показания, противопоказания, методика и техника проведения, осложнения, их профилактика и терапия.

6. Наркотические вещества:

- ингаляционные (эфир, закись азота, циклопропан, трилен, фторотан, их наркотические свойства, показания и противопоказания к применению, осложнения);

- неингаляционные (гексенал, тиопентал натрия, сомбревин, пропофол, оксибутират натрия, виадрил и др.).

7. Мышечные релаксанты (деполяризующие - дитилин, суксаметоний и др., недеполяризующие - тубокурарин, атрактиум, векурониум, показания, противопоказания, механизм действия, осложнения).

8. Осложнения наркоза:

- масочного (отвисание нижней челюсти, западение языка, рвота, регургитация, лярингоспазм, бронхоспазм, передозировка, клиника, интенсивная терапия);

- эндотрохеального (лярингоспазм, бронхоспазм, асфиксия, повреждение зубов, голосовых связок, попадание, инородных тел в легкое и др.)

9. Особенности проведения наркоза в акушерстве связано с :

- положением на операционном столе;

- изменение обмена веществ;

- синдром нижней полой вены;

- нарушением КЩР;

- нарушением водно-электролитного обмена;

- изменением в сердечно-сосудистой системе и  органах дыхания;

- большой нагрузкой на печень и почки;

- функциональными изменениями пищеварительных органов;

- токсикозами беременности;

- барьерной функцией плаценты.

Одержание практической работы субординаторов: