При аускультации дыхание нормальное, ритм правильный, средней глубины. Частота 18 дыхательных движений в минуту.
Сердечно-сосудистая система.
Пульс среднего напряжения, удовлетворительного наполнения, средней величины, частота 76/мин, ритм правильный. АД на правой руке - 120/80 мм Hg, на левой руке - 130/80 мм Hg. Тоны сердца при аускультации ясные, ритм правильный.
Пищеварительная система.
Язык влажный, чистый. Живот округлой формы, симметричный. Отмечается незначительная пигментация белой линии живота. Живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация затруднена.
Печень не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный слева. Перкуторные границе соответствуют норме. Селезёнка не пальпируется.
Стул регулярный, запоров не наблюдалось. Диспепсических явлений не отмечалось.
БАК от 27.03: общий белок 61 г/л, мочевина 2,4 ммоль/л, глюкоза 5,1 ммоль/л, билирубин общий 9,0 мкмоль/л, АЛТ 18 ед/л, АСТ 17 ед/л, ЩФ 156 ед/л, калий 4,38 ммоль/л, натрий 143,1 ммоль/л, хлор 108,2 ммоль/л.
Мочевыделительная система.
Симптом "поколачивания" отрицательный с обеих сторон. Пальпация в мочеточниковых точках и в проекции мочевого пузыря безболезненна.
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
ОАМ от 27.03: Цвет - жёлтый; реакция - щелочная; белок – 0,021 г/л; сахар - отр.; Le 1-2 в п/з; эпит. 14-15 в п/з.
Опорно-двигательная система.
Развитие мышц туловища и конечностей хорошее. Тонус сгибателей и разгибателей конечностей сохранен. Мышечная сила умеренная, болезненность при пальпации отсутствует.
Костный скелет пропорциональный, симметрично развитый. Болезненность при пальпации грудины, трубчатых костей, позвоночника, суставов отсутствует. Конфигурация суставов не изменена. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен.
Нервная система.
Сознание ясное, поведение адекватное, контактна, сон не нарушен, нарушения памяти не отмечает. Головокружения, синкопальные состояния, эпиприпадки в анамнезе отсутствуют.
Специальное акушерское исследование
26.03 9 часов 15 минут (осмотр в приемном отделении).
Измерение
1. Окружность живота - 139 см.
2. Высота стояния матки над лоном - 40 см.
3. Размеры таза.
Distantia spinarum - 29 см.
Distantia cristarum - 32 см.
Distantia trochanterica - 40 см.
Conjugata externa - 25 см.
4. Размер крестцового ромба - вертикальный 12 см; горизонтальный - 10 см.
5. Индекс Соловьёва - 15 см.
Пальпация живота.
Форма матки овойдная, поверхность гадкая, в нормальном тонусе, слегка возбудимая, безболезненная.
Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:
1-й прием:
Цель: определение положения плода и часть плода, располагающейся в дне матки.
Техника: ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают, осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки. Определяют также часть плода, располагающуюся в дне матки (тазовый конец - крупная, менее плотная и менее округлая, чем головка, часть плода).
Вывод: продольное положение плода; в дне матки располагается тазовый конец плода.
2-й прием:
Цель: определение позиции и вида позиции.
Техника: обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Левая рука лежит на одном месте, пальцы правой руки скользят по левой боковой поверхности матки и ощупывают обращенную туда часть плода. Затем правую руку кладут на стенку матки, а левая ощупывает части плода, обращенные к правой стенке матки. При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, с противоположной конечности, мелкие части плода. Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части - в виде небольших выступов, часто меняющих положение.
Вывод: первая позиция, передний вид.
3-й прием:
Цель: определение предлежащей части плода, определение баллотирования головки.
Техника: исследующий стоит справа, лицом к лицу беременной. Одну руку кладут немного выше лобкового соединения так, чтобы I палец находился на одной стороне, а четыре остальных - на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленными движениями пальцы погружают вглубь и обхватывают предлежащую часть. Головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчётливые контуры. При тазовом предлежании прощупывается объёмистая мягковатая часть, не имеющая округлой формы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.