Хирургическое лечение ХППГ. Клинические проявления заболевания. Рост числа больных с осложненными формами ХП, страница 5

Таблица 3. Расстройства пищеварения

Таблица 4. Субъективная оценка состояния [по Гудимову В.Б.,1991]

Таблица 5. Качество жизни по SF- 36 (русифицированный)

Субъективная оценка качества жизни зависит от множества причин. Поэтому, прежде всего, необходимо учитывать разницу до и после операции. Эта разница самая высокая у больных после проксимальных резекций ПЖ и минимальная после ЛХЭ при хроническом холецистите.

Выводы.

При ХППГ показаны операции, направленные на возможно полное удаление необратимо измененных тканей при максимально возможном соблюдении органосберегающего принципа.

Окончательный характер и объем вмешательства определяется интраоперационно.

Течение ХП нередко осложняется развитием ППГ, обусловленной сдавлением магистральных вен воротной системы.

УЗИ с дуплексным сканированием сосудов высокоинформативно при качественной и количественной оценке изменений портальной гемодинамики.

Патогенетически обоснованным способом хирургического лечения ХП, осложненного ППГ является проксимальная резекция с поперечным пересечением ПЖ и тщательным освобождением мезентерико-портального венозного ствола.

ХП может осложняться кровотечением в просвет ЖКТ, которое проявляется вирсунгоррагией или кровотечением через цистодигестивный свищ. При ЖКК из невыясненного источника необходимо дополнительное обследование  больного для подтверждения или исключения данного заболевания.

Операции внутреннего дренирования протоковой системы ПЖ и/или билиарной системы и желудка при выраженной фиброзной трансформации головки ПЖ, развитии механической желтухи, стеноза 12п кишки, ППГ имеют сугубо паллиативный смысл и не способны предупредить прогрессирование заболевания.

Прогрессирующий  характер заболевания, проявляющийся рецидивом интенсивного болевого синдрома и развитием осложнений является основным показанием к повторным хирургическим вмешательствам у больных ХП после различных операций  внутреннего дренирования.

Пациенты, перенесшие проксимальные резекции ПЖ имеют уровень качества жизни близкий к нормальному и в состоянии вести активный образ жизни.