Хирургическая операция. Предоперационный период. Основные этапы хирургической операции. Характеристики операционного доступа

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Гомельский государственный медицинский университет кафедра хирургических болезней №2

Хирургическая операция. Предоперационный период.

Хирургическая операция выполнение специального механического воздействия на органы и ткани с лечебной и диагностической целью. Основной целью хирургической операции является устранение болезненных расстройств, возможно более полное восстановление измененных взаимоотношений тканей и органов, восстановление их функции.

Основные этапы хирургической операции

  • Операционный доступ
  • Операционный прием
  • Завершение операции
  • (ушивание раны)

Операционный доступ

- это часть операции, обеспечивающая хирургу обнажение органа на котором будет выполняться операция.

Характеристики операционного доступа:

  • рациональность
  • малотравматичность
  • достаточность
  • анатомичность
  • физиологичность
  • косметичность

Характеристики операционного доступа

  • Оперативный доступ:
  • L – длина раны,
  • H – глубина раны,
  • a – угол операционного действия (→ 180º),

Характеристики операционного доступа

  • b – наклон оси операционного действия (→ 90º),
  • b” – ось операционного действия,
  • S1/S2 – зона доступности, зона обзора (→ 1).

Операционный прием

  • основная часть операци на пораженном органе:
  • tomia – рассечение,
  • stomia – образование свища, соустья,
  • ectomia – удаление органа,
  • resectio – удаление части органа,
  • amputatio – удаление периферической части органа,
  • plastica – образование нового, закрытие дефекта.

Завершение операции

  • Ушивание раны:
  • - наглухо,
  • - с оставлением дренажа,
  • частичное ушивание с оставлением тампона(-ов)
  • «ушивание раны до тампона»
  • - неушитая рана, (дренируемая, под повязкой)
  • - ушивание с использованием различных приспособлений (на резиновых трубках, на молнии и т.п.)
  • При ушивании раны необходимо соблюдать
  • бережность, прецизионность (сопоставление
  • однородных тканей).

Традиционная операция

Аппендэктомия – операционный доступ

Традиционная операция

Аппендэктомия – операционный прием

Традиционная операция

Аппендэктомия – ушивание раны

Классификация операций

  • По срокам выполнения:
  • экстренные
  • срочные
  • плановые

Экстренные операции- выполняются немедленно или в ближайшие часы от момента поступления больного в хирургическое отделение так как промедление угрожает жизни больного (кровотечение, асфиксия)

Срочные операцииВыполняются в ближайшие дни после поступления больного в хирургическое отделение при прогрессировании заболевания и отсутствии эфекта от проводимого лечения, что ухудшает состояние больного и создает угрозу его жизни (острый холецистит и др.)

Плановые операции- выполняют в плановом порядке, сроки их выполнения не ограничены.

По характеру выполнения:

  • Радикальные – при которой после удаления патологического образования, части органа или всего органа больной полностью выздоравливает (аппендэктомия).
  • Паллиативные – выполняются с целью устранения непосредственной опасности для жизни больного или для облегчения его состояния, однако основное заболевание остается (при прободной язве желудка выполняют ушивание отверстия с целью спасения жизни больного, а язвенная болезнь остается).

Классификация операций

  • По этапности выполнения:
  • одноэтапные – все этапы операции производят непосредственно один за другим без разрыва во времени;
  • многоэтапные – состоят из определенных этапов хирургического лечения больного, разделенных во времени;
  • симультантные – когда у одного больного одновременно выполняются две или больше операций.

Классификация операций

  • первичные – когда выполняют первую операцию по поводу данного заболевания;
  • повторные:
  • - запланированные, которые выпол-няют при многоэтапных операциях;
  • - вынужденные, которые выполняют при развитии послеоперационных осложнений, лечение которых возможно только хирургическим путем.

Специальные операции

Эндоскопические – выполняют с использованием эндоскопических приборов (лапароскопическая техника, фиброволоконная оптика и др.). Микрохирургические – выполняют под увеличением от 3-х до 40 раз с помощью операционных микроскопов. Эндоваскулярные – это закрытые внутрисосудистые оперативные вмешательства, выполняемые под рентгенологическим контролем (удаление атеросклеротических бляшек, закупорка кровоточащего сосуда и др.).

Малоинвазивные операции

Лапароскопическая аппендэктомия

Классификация операций

  • По цели выполнения:
  • лечебные (холецистэктомия, аппен-дэктомия, резекция желудка и др.),
  • диагностические
  • - лапароскопия, ангиография, пункции и др.
  • - биопсия - прижизненное иссечение тканей для микроскопического исследования с диагностической целью;
  • - эксплоративные (диагностические) лапаротомии;

Классификация операций

  • По инфицированности и степени гнойных осложнений:
  • чистые (грыжи, флебэктомии, операции на щитовидной железе);
  • условно чистые (плановая холецистэктомия);
  • условно инфицированные (аппендэктомия при флегмонозном аппендиците);
  • инфицированные или гнойные (перитонит, гнойник).

Название операций составляется из сочетания наименования органа и названия хирургического вмешательства: аппендэктомия – удаление червеобразного отростка и т.д.

Предоперационный период:

- время от момента поступления больного в лечебное учреждение до начала операции, необходимое для подготовки больного к операции, с целью максимального уменьшения риска предстоящей операции и развития послеоперационных осложнений.

Этапы предоперационного периода

Диагностический – установление диагноза, определение показаний к оперативному лечению, срочности его выполнения. Подготовительный – подготовка больного к операции: - по основному заболеванию, - по сопутствующей патологии органов и систем, - специальная подготовка (кишечника и др.).

Задачи диагностического периода:

  • установление диагноза;
  • определение показаний к оперативному лечению;
  • определение противопоказаний к операции;
  • определение срочности выполнения операции: (экстренные, срочные, плановые);
  • оценка состояния основных органов и систем.

Основная цель предоперационной подготовки больного – свести до минимума риск предстоящей операции и возможность развития послеоперационных осложнений.

Основные действия по подготовке больного к операции:

  1. определить наказания и срочность операции, выяснить противопоказания;
  2. провести дополнительные клинические, лабораторные и инструментальные

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Хирургия
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
423 Kb
Скачали:
0