ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра хирургических болезней №2
Травмы груди
По множественности повреждений встречаются:
Закрытые повреждения
1. Изолированные травмы груди (когда нет повреждений других органов и систем). 2. Сочетанные травмы груди: - с закрытой травмой живота; - с закрытой черепно-мозговой травмой; - с повреждением опорно-двигательного аппара. 3. Комбинированные травмы груди
По характеру повреждений костного каркаса грудной клетки:
По характеру повреждения внутренних органов:
1. Без повреждений внутренних органов. 2. С повреждением внутренних органов: - легких (ушиб, разрыв); - крупных бронхов и трахеи (полные и неполные разрывы); - сердца (ушиб, наружные и внутренние разрывы); - пищевода; - диафрагмы; - грудного лимфатического протока.
По развитию осложнений:
1. Неосложненная травма груди. 2. Осложненная травма груди: а) с нарушением аэростаза: - пневмоторакс; - эмфизема грудной клетки; - эмфизема средостения. б) с нарушением гемостаза: - гемоторакс; - гемоперикард; - гемомедиастинум. в) травматический плеврит, пневмония. г) эмпиема плевры. д) медиастенит.
Открытые повреждения.
1. Непроникающие в плевральную полость: - одиночные; - множественные. 2. Проникающие в плевральную полость (когда имеет место повреждение париетальной плевры): - односторонние (одиночные или множественные) – когда повреждение захватывает одну из половин грудной клетки; - двусторонние.
Проникающие ранения могут быть:
1. Без повреждения внутренних органов. 2. С повреждением внутренних органов: - ранения легкого; - ранения трахеи и бронхов; - ранения сердца и крупных сосудов; - ранения пищевода; - ранения грудного лимфатического протока.
Проникающие ранения бывают:
Торакобдоминальные ранения
Пневмоторакс – это патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральной и париентальной плеврой, сдавлением легкого, нарушением вентиляции, смещением средостения, болью.
В зависимости от объема воздуха, попавшего в плевральную полость:
Пневмоторакс:
открытый – когда атмосферный воздух свободно поступает в плевральную полость при вдохе и выходит из нее во время выдоха через рану грудной стенки;
Клапанный пневмоторакс – когда воздух во время вдоха поступает в плевральную полость, а во время выдоха возникает препятствие для выхода воздуха наружу, объем воздуха и давление в плевральной полости постоянно нарастают, происходит смещение органов средостения в здоровую сторону, нарушение функции сердца и сдавление здорового легкого. Клапанный пневмоторакс может быть: - наружным – когда имеется рана грудной стенки; - внутренним – когда повреждается ткань легкого или бронхов.
Рентгенологическое исследование
Лечение пневмоторакса направлено на:
Лечение.
При закрытом пневмотораксе необходимо пунктировать плевральную полость во 2-3 межреберье по средне-ключичной линии при полусидячем положении больного, с постоянной аспирацией воздуха из плевральной полости. Применяют аналгетики, антибиотики.
Открытый пневмоторакс необходимо перевести в закрытый путем наложения окклюзионной повязки или ушивания раны грудной стенки, с последующим дренированием плевральной полости и аспирацией воздуха. Применяют так же аналгетики, антибиотики, инфузионную противошоковую терапию.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.