Пластическая хирургия. Классификация. По используемому материалу. Аутогенная пластика. Свободная кожная пластика

Страницы работы

Содержание работы

Гомельский государственный медицинский университет кафедра хирургических болезней №2

Пластическая хирургия

Пластическая (восстановительная) хирургия методы хирургического воссоздания целости оранов и тканей человеческого тела, восстановления их функции при врожденных или приобретенных дефектах.

Пластические операции оперативные вмешательства, особенностью которых является перемещение, т.е. пересадка или трансплантация тканей и органов, или имплантация замещающих их материалов. Пересаживаемый участок ткани или орган носит название трансплантат.

Классификация. По используемому материалу:

  • аутопластика – использование собствен-ных (аутогенных) тканей больного;
  • сингенная – использование тканей взятых от однояйцевых близнецов;
  • аллопластика (гомо-) – использование тканей взятых от донора (аллогенных);
  • ксенопластика (гетеро-) – использование тканей взятых от животного (ксеногенных);
  • инплантация – использование небиологи-ческих (искусственных) материалов.

Аутогенная пластика:

  • свободная – пересаживаются ткани полностью отделенные от материнской основы;
  • несвободная - пересаживаются ткани при сохранении питающей ножки, в которой проходят кровеносные сосуды.
  • Аллогенные и ксеногенные ткани пересаживаются только методами свободной пластики.

Свободная пересадка

Наиболее эффективна аутопластика, при которой ткань хорошо приживает, не вы-зывает побочных реакций. Если пересажен-ные ткани получают в дальнейшем свойст-венную им функциональную нагрузку, то они сохраняют свою форму, структуру и функцию. При аллопластике биологические трансплантаты выполняют заместительную роль лишь временно и в последующем разрушаются тканями организма. Чужеродные материалы инкапсулиру-ются и длительное время могут выполнять механическую роль протеза.

Дерматомы

Свободная кожная пластика.

  • При относительно небольших дефектах свободными кожными трансплантатами можно закрыть рану целиком.
  • При обширных дефектах применяют экономные методы, позволяющие зак-рыть рану минимальным количеством кожи:
  • - сетчатый лоскут,
  • - мелкие лоскуты, размещеные на некото-ром расстоянии отдин от другого и др.

Донорская поверхность кожного лоскута

После аутодермопластики

Костная пластика:

  • Костные трансплантаты выпол-няют следующие функции:
  • механическую – фиксация отломков;
  • биологическую – стимуляция остеогенеза;
  • заместительную – восполнение дефекта кости.

Аутопластика.

  • Пересадка хрящевой ткани: трансплантаты хряща в течение многих лет не разруша-ются, сохраняя первоначальную форму и размеры. Пересадку хряща чаще применяют при косметических оперпциях на лице (нос, уши).
  • Пересадка сухожилий: применяется для замещения дефектов сухожилий, возникающих при травмах и различных заболеваний.
  • Пересадка сосудов: чаще всего используются подкожные вены, взятые на бедре. Ими замещают дефекты артерий.

Аллопластика - пересадка тканей и органов от здоровых доноров или от трупов людей, скоропостижно умерших от различных повреждений. Исход таких пересадок определяется реакциями трансплантационного иммунитета.

Трансплантационный иммунитет - это состояние повышенной иммунной реактивности организма, возникающее в ответ на пересадку органа или ткани взятого от другой генетически отличающейся особи. Трансплантационный иммунитет выражен тем сильнее, чем больше генетические различия между донором и реципиентом. Сингенные пересадки и аутотранс-плантация не сопровождаются развитием иммунной несовместимости.

Иммунная несовместимость генетически обусловленные различия в антигенном составе клеток донора и реципиента, приводящее к развитию иммунного конфликта. Основными проявлениями этой несовместимости являются клеточные и гуморальные реакции организма, направленные против антигенов чужеродных клеток и тканей, приводящая к их повреждению и гибели.

Реакции иммунной несовместимости:

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Хирургия
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
2 Mb
Скачали:
0