Гангрена – одна из форм некроза тканей в живом организме. Она может развиваться во всех тканях и органах, но чаще встречается гангрена дистальных отделов нижних конечностей и некоторых органов брюшной полости (червеобразный отросток, желчный пузырь, кишечник).
Причины развития гангрены
Факторы развития гангрены
Гангрена
По клинико-анатомическим признакам выделяют: - сухая, - влажная.
Сухая гангрена - встре-чается на ограниченных участках кожи и в дис-тальных отделах конечностей. Она характеризуется коагуляционным некрозом клеток.
Развившийся некроз культи как следствие прогрессирующих нарушений трофики на фоне сахарного диабета
Влажная гангрена возникает при невозможности высыхания, чаще всего во внутренних органах, а на конеч-ностях – при быстро наступившем обширном омертвении в условиях отёка и венозного полнокровия тканей, которые благоприятствуют развитию гнилостной инфекции. При этом некротизированные ткани подвергаются гнилостному распаду, продукты которого поступают в кровь и приводят к тяжёлой интоксикации организма.
Клиническая картина
Сухая гангрена развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровообращения конечности. Первый симптом – сильная боль. Кожные покровы сначала бледные, затем приобретают мраморно-синеватый оттенок. В последующем-черный цвет. Пораженная конечность холодная, пульсация артерий отсутствует, возникает потеря чувствительности и нарушение функции.
Влажная гангрена начинается с побледнения кожи,затем появляются пятна и фликтены. Отек конечности быстро прогрессирует, нет признаков отграничения процесса. Ткани приобретают черный цвет и зловонный запах. Выражены общие симптомы: - тяжелое состояние; - вялость, заторможенность; - тахикардия, снижение АД; - высокая температура.
Гангрена внутренних органов
Всегда бывает влажной. Гангрена внутренних органов брюшной полости (кишки, желчного пузыря) проявляется клиникой перитонита. .
Гангрена сигмовидной кишки
Гангрена тонкой кишки
Гангрена тонкой кишки при мезотромбозе
Лечение общее
Лечение местное
Пролежни(декубитальные язвы) патологические изменения тканей дистрофического или язвенно-некротического характера, возникающие у лежачих больных на местах, подвергающихся систематическому давлению.
Факторы приводящие к развитию пролежней
Классификация
В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет фактор длительного и интенсивного сдавления мягких тканей.
В возникновении эндогенных пролежней главную роль играет фактор ослабления организма, глубокого нарушения основных его жизненных функций и трофики тканей.
Стадии
1 ст. – циркуляторных расстройств, 2 ст. – некротических изменений и нагноения, 3 ст. – заживления.
При экзогенном пролежне чаще наблюдается образование сухого некроза и общее состояние больного заметно не отягощается, явления интоксикации минимальны.
При эндогенном пролежне обычно присоединяется воспалительный процесс, вызванный патогенной микрофлорой и развивается влажная гангрена (получившей название декубитальная гангрена), и явления интенсивного гнилостного нагноения.
Наиболее часто пролежни образуются у пожилых, или пациентов, длительно пребывающих в лежачем положении (Пациентка Р.,92 года)
Наступает стадия гнойного расплавления (Б-я Ш. 74 г.)
Основным методом лечения в этой стадии является некрэктомия: иссечение некротических тканей, с последующей санацией антисептиками и ведением гнойной раны в соответствии с фазами раневого процесса
Некрэктомия в крестцовой области (одно из частых мест локализации
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.