Обморок, коллапс. Классификация. Стадии обморока. Стадия нарушения сознания. Лечение обморока. Факторы определяющие производительность сердца

• функциональных нарушениях, возникающих у людей ослабленных в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, эндогенных или экзогенных интоксикациях, недоедания, недосыпания, значительного переутомления при резком возрастании двигательной, умственной и эмоциональной активности.
• симптоматический – при различных заболеваниях, обуславливающих гипоксию тканей мозга (нарушение ритма сердца, пороки клапанов сердца и т.д.).

Стадии обморока:

1. стадия предвестников (предобморочное состояние);
2. стадия нарушения сознания;
3. стадия восстановления.

Стадия предвестников начинается с субъективных ощущений дискомфорта, нарастающей слабости, головокружения, тошноты, неприятных ощущений в области сердца и заверша-ется потемнением в глазах, появлением шума или звона в ушах, ощущением проваливания. Объективно наблюдается: поблед-нение кожи и видимых слизистых обо-лочек, неустойчивость пульса, дыхания и АД, снижение мышечного тонуса.

Стадия нарушения сознания.

При дальнейшем развитии обморока общее состояние быстро ухудшается, наступает выраженное снижение мышечного тонуса и больной падает. Сознание нарушается. В случае абортивного течения обморока может наступить лишь кратковременное, частичное сужение сознания, нарушение ориентировки или умеренная оглушенность. При легких обмороках сознание утрачива-ется на несколько секунд, при глубоких – на несколько минут.

В период потери сознания больные в контакт не вступают, тело их неподвижно, глаза закрыты, зрачки расширены, реакция их на свет замедлена. Пульс слабый, АД снижено, дыхание поверхностное, мышцы расслаблены.

Стадия восстановления.

Восстановление сознания проис-ходит в течении нескольких секунд, однако полное восста-новление функций и нармали-зация самочувствия занимает от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от тяжести перенесенного обморока.

Лечение – направлено на улучшение кровоснабжения и оксигенации головного мозга:

• горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
• приток свежего воздуха;
• освобождение от стесняющей одежды;
• побрызгать в лицо холодной водой, похлопать по щекам (рефлекторное возбуждение сосудодвигательного центра ЦНС);
• вдыхание паров «нашатырного спирта»;
• по показаниям - инъекции кордиамина, кофеина;
• устранение причины вызвавшей обморок.

Лечение обморока

Лечение обморока

Коллапс - остро развившаяся сосудистая недостаточ-ность, характеризующаяся в первую очередь снижением сосудистого тонуса, а также быстрым уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК). Происходит уменьшение притока веноз-ной крови к сердцу, снижение сердечного выброса, падение артериального и венозного давления, нарушаются перфузия тканей и обмен веществ, возникает гипоксия головного мозга и угнетаются жизненно важные функции организма.

Кровь

Для нормального функционирования системы кровообращения необходим прежде всего соответствующий потреб-ностям организма объем циркулирующей крови. Дефицит объема (гиповолемия) относится к одному из важнейших факторов, вызы-вающих коллапс и шок. Избыточный объем крови (гиперволемия) может приводить к сердечной недостаточ-ности и отеку легких.

Наряду с ОЦК имеет значение ее состав, от которого зависят ее реологические свойства. Они могут быть определены по вязкости крови. Повышенная вязкость означает уменьшение текучести крови, и в таком случае необходимо более высокое давление для того, чтобы «протолкнуть» кровь через периферические сосуды. Вязкость крови увеличивается с возрастанием числа форменных элементов и повышением концентрации белка плазмы. При уменьшении скорости кровотока вязкость возрастает.

Сердце

Сердце является центральным органом – насосом всей циркуляторной системы. Минутный объем сердца (МОС) и артериальное давление (АД) крови отражают насосную производи-тельность сердца. МОС складывается из произведения ударного объема (УО) на число сердечных сокращений (ЧСС) в минуту. УО сердца – это количество крови, которое выбрасывается во время одного сокращения (систолы).

В диастолу происходит заполнение полостей сердца венозной кровью. Давление крови в полостях сердца в момент окончания диастолического наполнения называется давлением наполнения (ДН). Это давление до начала систолы является критерием так называемой предварительной нагрузки сердца. Периферическое сопротивление, которое должно преодолеть сердце, выбрасывая ударный объем, определяет последующую нагрузку сердца.

Факторы определяющие производительность сердца

• сократительная способность миокарда;
• частота сердечных сокращений и сердечный ритм;
• наполнение полостей сердца;
• общее периферическое сосудистое сопротивление;
• функция сердечных клапанов.
• Если производительность сердца недостаточна, то кровь, притекающая к сердцу, не может транспортироваться дальше и происходит застой крови в сердце. Это состояние называется сердечной недостаточностью.

Сосуды

Сердце нагнетает кровь в артериальный отдел кровообращения, которой