История болезни. Заключение: поражение кожных покровов. Отрицательные факторы анамнеза жизни, способствовавшие развитию настоящего заболевания, страница 4

Экскурсия нижнего края легкого по средней подмышечной линии справа и слева – 3см. Симптомы патологического увеличения внутригрудных лимфатических узлов (чаши, Аркавина, Кораньи – Медовикова, Маслова) отрицательные.

При аускультации над всей поверхностью легких дыхание пуэрильное, хрипы, шум трения плевры не выслушиваются.

Бронхофония выслушивается одинаково на симметричных участках.

Симптом Д¢Эспина отрицательный.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

Пульсации периферических сосудов шеи, надчревной области нет. Область сердца не изменена.

Пульс на лучевых артериях синхронный, частота – 105 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Сердечный толчок не определяется. Болезненности при пальпации прекардиальной области нет.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, локализованный, умереной высоты и силы.

Границы относительной сердечной тупости:

-  правая – немного кнутри от правой окологрудинной линии;

-  левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии;

-  верхняя – второе межреберье.

Сердечно-печеночный угол прямой. Сосудистый пучок  во 2-ом межреберьи 4 см, не выходит за пределы грудины.

Тоны сердца ясные, чистые, ритмичные. Дополнительных шумов, расщепления, раздвоения тонов нет.

Шум трения перикарда не выслушивается.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Слизистая оболочка полости рта чистая, розовая, влажная, блестящая. Язык обычных размеров, розовый, влажный, сосочки выражены, налета, трещин нет.

Зубная формула: 

5   4   3   2   1	1   2   3   4   5
5   4   3   2   1	1   2   3   4   5

Зубы молочные, санированы, эмаль зубов белая.

Твердое небо правильной формы, свод симметричен, целостность не нарушена. Мягкое небо розовое, чистое, подвижность сохранена, отечности нет. Небные дужки розового цвета. Миндалины розовые, не увеличены, пробок, налетов, рубцов нет. Задняя стенка глотки не изменена. Запаха изо рта нет.

Живот правильной округлой формы, равномерно участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики кишечника нет. Пупок втянут.

При поверхностно-ориентировочной пальпации – живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

При глубокой методической органной скользящей пальпации по Образцову-Стражеско:

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, плотного цилиндра, диаметром 1,5 см, подвижна, безболезненна, не урчит.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого эластического цилиндра, диаметром 2-3 см, подвижна, урчит при надавливании.

Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 2 см ниже большой кривизны желудка кнаружи от прямых мышц живота в виде цилиндра умеренной плотности, диаметром 2,5 см, легко перемещается, безболезненна, не урчит.

Нижний край печени пальпируется по среднеключичной линии на 1 см из-под края реберной дуги, закругленный, мягкой консистенции, ровный, безболезненный.

Селезенка не пальпируется.

Мезентериальные лимфатические узлы не пальпируются.

При перкуссии свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Припухлости и гиперемии кожи в поясничной области нет.

Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется. Болезненности при надавливании на поясницу в реберно-позвоночной точке, в углу между XII ребром и длинными мышцами спины нет.