2).Пролиферативн - генерализов, ув л'у, микроаде-нопатия. Плотноэласт. б\б, легко смепаст:я. Ув. печень и сел-ка, плотные. б\б, гладкие.
3),Геморрагич = чаще при миелоблагг. Неправильной формы, возвыш. различного цвета геморра-ии М\б с некрозами. Чаще на голове, баку гр\кл. •.г.:хо На кон-тях. М\б маточн и носов. ЖКТ .".ровотечен.'.
4). Костно-суставной = боли в области трубч. ч;-и;й. суставов, в области позе столба. На РО = очаги ., ст рукции. отслойка надкостницы, изм кальцннацш, •ос тей.
5). В активной стадии - поражение киш-ка. ЖКТ (тошнота, Р, диарея), почек, органов дых-я. М\б лей-кемиды полов, желез, НС (ГБ. Р, мснингеальные см. параличи).
При лимфобластном - прлифсративн.сд При нслим-фобластных - анемия, инт-ция, геморрагии.
6). Инфекц. осложнения
РЕМИССИЯ: 1).Нет клиники 2) Норма псриф крови (гранулоциты > 1.5 Пл, Тр > 100 Пл. Нв 120 г\л. нетбластов 3).В КМ бластов менее 5%
ДИАГ: 1).ОАК = анемия, нейтропении. Трпения,
2). КМ = преобладание бластов, угнетение др. рост ков.
3).Цитология мазка из КМ
4).факторы риска: возраст, мальчики, лимф.диатсз. высокий Лей в крови (30-50), пролифсрат. сд. гспато-мсгалия (более 4 см), нсмотивир, Нв < 80, Тр < 80, морфологич. изм. Лей, хромосомные нар-я, высокий митотич. индекс КМ клеток, больше % Тл и Вл, ИДС
ДИФ = От лсйкемоидных реакций = нет выраж. пролиферации, связь с инф-цией, отравлением, есть все переходные клетки, после лечения исчезает, нет изменений ядра, нет поражения костей
Инфекц. мононуклсоз - ангина, лих-ка, ГСМ. боль и увеличение л\у, в крови атипичн. мононуклсары
ЛЕЧЕНИЕ: I) Устранение пула изм. клеток - непрерывная полих\т не менее 2 лет субтоксичсскими дозами. Комбинация 3 препаратов, действующих на разн. фазы деления. 2).Борьба с внекостномозговыми проявлениями = радиологичсская. Заместительное переливание Эр, Тр. Лей. Иммунокоррскция ИГ. коррекция побочного х\т, исп. АБ широкого спектра бактерицидн ,Лучше цефалоспорины в средн. дозах до 2-3 нед с заменой при длительных инф-циях. Ч\з нед после АБ на 2 мес - п\грибковыс.
При клинико-гематологич ремиссии - трансплантация КМ
КРАСНУХА
- остр. вирусн заб-ние с мелкопятнистой сыпью, ув. л\у. умерен, катаром и инт-цией.
ЭТИО: Вирус РНК
ЭПИД: Ист == бо за 1-2 дня до сыпи и до 5 дня после нее. Путь = возд-кап. Восприимчивость высокая Чаще болеют 2-7 лет. ИП 11-21 день.
КЛИНИКА: Умеренное повышение Т до 38С, мелкопятнистая сыпь на 1 сут, распростр за несколько часов по всему телу, больше на разгибателях, спине, ягодицах. Держится 2-3 дня. исчезает без шелушения и пигментации. хар-рен лимфаденит (заднешейные и заты-лочн). Катар в виде насморка, кашля, конъюнктивита. м\б энантема = бледные розовые пятна, Появляется перед высыпанием. В крови Лейпения, относит Лфцитоз, ув. плазм, клеток до 30%. Осложнения редки (артропа-тия, пневмония, отит, энцефалит, нефрит). При заб-нии женщины во время бср-ти врожденная катаракта, пороки сердца, глухота, микрофтальмия. низкая МТ, дерматит.
ДИФ = 1).С энтеровирусами = мелкая, часто сопровождается с герпангиной,явлениями менингита 2). При кори = продрома, высокая Т, пятна Филатова. этапность высыпаний, сыпь крупнее. После пигментация и шелушение. Л\у не увеличены.
3).Лекарственные - чаше после АБ, сопровождение зудом, на всей повети тела.
ЛЕЧЕНИЕ: Постельный режим, лекарства не назначать.
ПРОФ = заболевших изолировать на 5 дней Контактный не разобщать
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.