4).При загустении желчи: кукурузные рульца 5).АБ = амлициллин по 150 тЕд \кг\с>т. 6).Улучшение трофики печени; вит С в1, кокарбоксилаза по 50 мг 1р\д в\м, эссснциале по 1 капс 3 р\д. общсукрепляющес (ме-тнлурацил по 0.5 3 р\д).
7).При упорном болевом = тупое зондирование по Демьянову. При камнях - операции
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ
- полиэтиол. восп-е без нар-я дольков. и сосуд, архитектоники печени более 6 мес с гепатомегалией, асте-нолнспепсией. нар-ем функции печени и дистрофией..
КЛАС: 1).По этиологии: ВГ В, ВГ С, ВГ Д, неопр. ВГ, аутоиммунный, лекарственноиндуциров, крипто-генный
2). Ст. акт-ти: минимальная, слабая, умерен, выраяс. (по выр-ти некроаоспаления печени)
3). Стадии: 0 = нет фиброза, 1=слабо выраженный перипортальный 2=умерен. с портальными септами 3=выраж с портально-центральными септами 4=цирроз.
КЛИНИКА; Тяжесть в прав. ПР. тупая боль после ды и физ. нагрузки. Слабость, пот. возб-ть и утомление, плохой сон, субфибриллитет, артралгии. Признаки инт-ции. бледность, отставание в МТ, гиповитаминоз, понижение тургора Геморрагии: миняки, носов, кровотечения Внепеч. знаки: сосуд, звездочки, пальмар-ная эритема ладоней. При холестазе = преходящий зуд кожи, субиктеричность склер и кожи. Печень увеличена, плотно-эластическая, бугристая, слабо-боль, больше увеличена левая доля. Пальпируется сел-ка.
СД = 1).цитолиза - ув. трансаминаз и сывороточн. железа 2).Холестаз = ув. ЩФ, Б, ХС, желч\к 3). Восп-я = СОЭ, ГГ. а1-а2-Г. полож. тимоловая 4).Гепатопривности = снижение А. ХС и протромбина.
ДИАГ сканирование печени, УЗИ, пункционная биопсия
ДИФ; Цирроз печени, токсические гепатопатии (отравления). сд Рея (жиров, гепатит + токсич. энцефало-патия часто на фоне салицилатов), опухоли печени, врожденный фиброз печени, наследственные гиперБе-мии (Жильбера, Криглера-Найара - есть у родственников). врожден гепатита
ЛЕЧЕНИЕ; 1 (.Режим полупост Диета 5. 2).Противовирусные = роферон А, реоферон по 500 тМЕ 2 р\д 3).При аутонммунном - преднизолон по 2 мг\кг. азатиоприн по 2 мг\кг 4).Гепатопротекторы: эс-сенциале по 1 капс 3 р\д, легалон, силибор.
5).Липотропные = липамид по 1 т 3 р\д, липоевая \к.
6).Витамины А, Е, в1, в6, С. 7).Желчегонные; аллохол по 1 т 3 р\д. 8).Симптоматика: а) для уменьшения всасывания желч\к в киш-ке = холестирамин по 2 мл 4 р\д внутрь
ПРОФ: I).Ограничение физ. нагрузки 2).Стол 5. растительные желчегонные по 2 нед. перерыв 1 нед, Курс 6 мес. Затем 1-2 года по 1 мес каждый квартал.
3) По показаниям гепатопротекторы, липотропные. эн-тсросорбенты Постоянно витамины. В 1 год 1 раз в 3 мес контроль Б и трансаминаз.
ДИСКИНЕЗИИ ЖВП
- нар-е моторики ЖП и протоков при нарушении оттока из них. Нет органных поражений. Проявление болями в прав. ПР.
ЭТИО: жирная нерегулярная пища, мало движения, псих. нагруэки.инф-ции (гепатит), травмы, глисты, ламблии. инт-ции, конституц. хар-р, бол-ни ЖКТ
КЛАС: 1).Тип: гипотонически-гипокинетический, гипертонич-гиперкинет 2) По нарушению моторики:
спазм или недостаточность сфинктеров, гипер или гипотония ЖП. застой желчи во внутрипеч. ходах. 3).По концентрацион. функции = нарушена или нет
4).Функц. состояние печени = не нарушено, нарушено (сд цитолиза, восп-я. холсстаза. гепатопривности).
КЛИНИКА: утомление, раздражение плаксивость. ГБ. сердцебиения, пот. боли в эпигастрии и прав. ПР. При гипертонич = приступообр, короткие, связь с физ нагрузкой и жнрн. пищей. При гипотонич -тупые, ноющие, распирание. Т, снижение аппетита, отрыжка. Боль в области ЖП
ДИАГ: О.Дуоденал. зондирование: 1 порция (дуоде-нал - А) 10 мл светло желтая за 10 мин, 1мл\мин.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.