Хронический гастрит. Недостаточность кровообращения. ОРВИ. Спазмофилия. Грипп. Хроническая пневмония

ХРОНИЧ.ГАСТРИТ

ЭТИО; Нар-< режима и хар-ра питания, псих перенапряжение. вег. нар-ния ЦНС в пубертате, лекарства, алкоголь, курение, токсикомания, бол-ни 0В, Эндокринные бол-ни (с\д, тиреотоксикоз), ЖДА, хр. заб-ния носоглотки. ОРВИ, ламблисз. дизентерия, эпид. гепатит. аллергия.

КЛАС: Аутонммунный, бактериал, смешан, токсич, лимфоцитарн, особые формы.

1).По происх - псрвичн (экзоген), вторичн (эндоген) 2).По распростр-ти : распростр, очагов (антрал, фун-дал) 3)Морфо: поверх, поражение желез без атрофии, атрофич. 4).По секреции: с Н. пониж. повыш. 5) Фаза: обострение, ремиссия (полн. неполн)

КЛИН: При антральном = ГБ, слабость, утомление, снижение аппетита, боль и тошнота по утрам, после еды, чаше ноющая, умерен. Местно - резистентность и боль пилородуод. зоны в обл. пупка. Повышение секреции сол\к. особенно натощак Морфо: ув. обкладоч-ных клеток

При распространенном - тупые боли в эпигастрии после обильной и острой еды. При язвен неподобном -боли натощак. Т- изжога, отрыжка воздухом. Р, запоры При геморрагич варианте - боли в животе, диспепсия. слабость, нет аппетита, падает МТ. бледность, черный стул.

ДИАГ: фракционное желудочн зондирование рН метрия На РО = изм рельефа слизистой ФЭГДС.

ДИФ = ЯБ. дуоденит, кардиоспазм- глисты, дискине-зии ЖВП, холецистопатии. хр энтероколит, лямблии.

ЛЕЧЕНИЕ: 1 (.Полупостельный режим, стол I. О 25% новокаин за 20 мин до еды по 10 мл при боли. Масло шиповника и облепихи. 2).Снизить дуоденога-стральный рефлюкс - цсрукал по I мг\кг\сут

3),Антациды алмагель, фосфалюгель по I ч\л 3 р\д

4).При боли = но-шпа 1 т Зр\д, папаверин по 20 мг 3 р\д. 5).Н2-блокаторы: гастроцепин по 25 мг 2 р\д 6). При атрофии: желуд. сок по 1 дес\л во время еды, пепсин

7) Репаранты: метилурацил по 0.25 3 р\д. По ливитамины

8). АБ = метронидазол по 15 мг\кг. де-нол по 1 т 4 р\л. 9) Седативныс = валериана, пустурник. 10).Фпо показаниям 11).Желчегонные по показаниям

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ЭТИО: Для сердечной - врожд и приобр. пороки, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии. нар-я ритма и пров-ти. стрессы.

Для сосудистой = инт-ции, инф-ции, аллергия, ней-рогенные, психогсн. травмы, генстич, СН

КЛАС по Василенко: 1 (.Острая НК = а).Сосуд (обморок, коллапс, шок) б).Серлечн (ЛЖ ПЖ) 2).Хронич НК = сосуд, серд. 1-3 ст

1ст = в покое нет. после фиэ. напряжения одышка. бледность, слабость, устает сосать

2а = НК в покое. не> одышка (не более 50%). пульс + 10-15%. печень Н или + 3 см. умеренное расширение сердца

26 = Дых-е + 50-70%. пульс + 15-25%. печень + 3-4 см. асцит. увел сердца, беспокойство, падает аппетит. Р.

3 = резкая одышка, дыхание + 70-100%. плотая и ув. печень, резкое расширение сердца, влажн. хрипы, пульс снижен, асцит, отеки, анасарка, вялость, бледность. анорексия.

ПАТО: I) Энсргетически-динамич. нед-ть = при миокардите, гипоксии, нар-и 0В. изм. КЩС - ацидоз -изм. активности АТФ-аз - недостаток АТФ, перераспределение К - нар-е сокращений

2) Гемодинамич = при пороках - перенапряжение

3) Обморок - за счет нед-ти кровоснабжения мозга ишсмич. хар-ра

4) Коллапс - падение сосудистого тонуса ЛЕЧЕНИЕ; Для хронич = 1).Общее: постель, приподнять голову, оксигснотерапия по 15 мин. Можно ч\з спирт 70% или антифомсилан 10% по 2 мл на инг. Наложение нетугих жгутов на кон-ти на 15 мин

2).Повышение сократимости: СГ пролонгирование:

днгоксин насыщение в 2а= 0.03 мг\кг, 26=0.05 мг\кг, 3 = 0.075 мг\кг. Поддерживать 20% от терапветич.

3).Улучшение трофики: панангнн 1 мл\гол в\в кал. в 10% глю, кокарбоксилаза 8 мг\кг в\в. рибоксин 10 мл в\в

4) Снизить преднагрузку: лазикс 2 мг\кг. гипотиазид 2 мг\кг, всрошпирон 5 мг\кг 5 дней. Добиться диуреза до 2 л\сут до ликвидации отеков Поддерживать 3 р\нед-1 р\нед

Нитроглицерин 0 25-0 5 мг под язык

5).Снизить постнагрузку: гидролазин 0.5-2 мг\кг\сут, каптоприл по 6-12.5мг 2-3 р\л. нитропруссид натрия 05 мг\кг\в\в При гипертензии - нифедипин 001 \сут.

6) Снизить прониц-ть альевол-каппилярн. мембран и борьба с гипотонией = преднизолон 5 мг\кг\сут

7) Гипотензивная терапия = пентамин 0.1 мл в\в в 40% глю по контролем АД-

ОАП

- сообщение м\у лег\арт и аортой. В Н закрывается в течении 4| нед после рождения. Порок с обогащением МКК без цианоза

ГЕМО: 1 фаза = сброс крови из аорты в лег\арг, объемная перегрузка МКК и прав. сердца. Тяжесть от размера протока, угла отхождения от аорты (при тупом сброс больше) и величиной лег, сопротивления

2 фаза = развивается лег\гипертензия, перегрузка ПЖ давлением. Сброс крови справа-налево и цианоз. Насыщение крови в лег\арт выше, повышение СД в ПЖилег-артдо35(25)