- неслсц. приобрет.восп-склсрозир.процесс в бронхе или сегменте с рецсдивами. Развивается склероз, деф-ция, бронхоэктазы Предрасполагают: бронхолегочн. патология у новорожденных, частые ОРВИ, сопутствующие (ТБ, рахит, диатез), экзоген фа (экология), соц. условия (курение, повторные инф-ции). аномалии конст-ции, сопутствующие сомат. заб-ния (носоглотки), ИДС.
ЭТИО: Любые вирусы, простейшие - псрибронх, сосуд. изм-я, десквамацня и метаплазия эпителия, уа. уровня ИГ Е, выделение протеолитич Ф, деструкция тканей.
Способствуют поддержанию восп-я = соматотопич. диатез, пороки разв-я, ИТ, гастропищ. рефлюкс- на-ледств. нед-ть мукоцеллюларн, клиренса.
КЛАС: 1).Этио: первичн, вторичн 2).Морфо: бронхит (деформир, эндобронхит: катарал, кат-гнойн, гнойн), бронхоэктазы (цилиндр, мешотч, смеш), пнев-москлероз 3). Распространение: локал (доля и сегмент), диффузн 4).Тяжесть: по частоте и хар-ру обострений. состоянию в период ремиссии, выраж-ти ДН и СН. объему пораж-я лег\тк. 5).Период = обострение, ремиссия, непрерывно рсцсдив. 6). ДН 7).осложнения. а).внелегочн = гнойн заб-ния. б) Легочн - эмфизема, лсг-сердце, кровотеч, абсцесс, эмпиема, асматич сд, амилоидоз.
КЛИНИКА, Признаки хрон. ДН и гипоксии - барабан. палочки, часов стекла, акроцианоз При обострении - утренний кашель, серозн или сер-гнойн мокрота. М\б малопродукт. навязчивый. При кистах, гемосиде-розе и опухолях - кровохарканье. Одышка смешанная. периодически обструкция. При декосп-ции - цианоз Участки уплотнения и эмфиземы лег\тк, жест. дых-е. стабильн влажн. хрипы
РО, томография (плотные, вздутые участки), бронхография и скопия. спирография (снижение ЖЕЛ. ИТ, увел. 00). Пнсвмотахиметрия.
ДИФ ДС =1).Гипоплазия легких = рано, без причины. влажн. кашель, мокрота без гноя, нет локал очагов, общая ДН и СН. над пораж. частью ослабление дых-я без хрипов
2). Поликистоз = много гнойн. мокроты, очаг процесс при перкуссии, амфорич. дых-е, звучи хрипы
3) Сд Хаммана-Рича - прогрес. лег. нед-ть в раннем возрасте без восп-я. рано ДН и СН
4) Сд Гудпасчсра - нар-е функции легих и почек (склероз) 5).Сд Картагенера = бронхоэктазы и обратное расположение органов 6).нед-ть а 1-антитрипсина
- много трипсина, меньше обр эластазы а альвеол. промежутках, быстро эмфизема и поражение печени
7).Муковисцидоз = ув. вязкости секрета в бронхах, киш-ке. Связь с нар-ем электролитов. При лсг\формс -частые бронхиты, коклюшсобр кашель, бронхоэктазы, дистрофия и гипоксия При киш\форме - сд мальаб-сорбции. энтсропатия. опр сод-е хлора а поте В норме 40 ммоль\л. если 40-60 ммоль\л риск. более - мальаб-сорбция.
8). Респиратор» аллсргозы - синусит, ларингит.
ЛЕЧЕНИЕ; 1 этап в стационаре = При обострении -тщательный подбор АБ. Если ребенок старше и мес и нет осл - пенициллин в обычной дозе, При отсутствии эф-та - полусинт. пенициллин. При тяж\форме = ген-тамицин 3 мг\кг. цефалоспорин 75 мг\кг При стафилококке и Гр- = окса, мстациклин 100 Ед\кг. ампиокс 200 т Ед \сут, гентамицин
При внутрибольннчных . рсинф-ции, рсзист стафил
- мстациклин и гентамицин в\в.
При микоплазме - эритромицин 30-50 Ед\кг\сут. При синегнойной - гентамицин 6 мг\кг. карбенициллин 200-500 мг\сут.
^ Курс АБ дважды с промсжутокм 2-5 дней. Затем аэрозоли - очищение слизистой бронхов, восст. мерц эпителия, устранение спазма.
1% соль, хлорид аммония, морская соль, Рингср, К йод, минер, вода. трипсин, химотрипсин по 10 мг, панкреатин 0.5 в буферн.р-ре, рибонуклсаза в изото-нич. р-ре. Вводится по 5-7 мл 1-2 р<д, 5-10 мин. 1-2 нед
Для восстановления прох-ти аэрозоли брохноспаз-молитиков: эуспиран, новодрин. Шадрин (5-Юкап), 1% А 0.5-5 мл, 1% мсзатон 0.1 мл в 5 мл 0 25% новокаина 2% эфедрин 1 мл в 5 мл 5% аскорбинки. Аэрозоли с АБ и также с 0.1 % риванолом, 1 % перекисью в глицерине, настой листьев эвкалипта, 0.02% фураци-лин, 2% борная кислота. Водные процедуры, сауна, бассейн.
2 этап = восстановить функции эпителия = адапто-гены (элеутерококк. жень-шснь), витамины Для регенерации эпителия = прополис, облепих.масло и мед. Проводится бронхоскопич. санация, при неблагопр.
Синдромально: СС - СГ. горицвет, камфора, витамины. При ИДС - левамизол.
4 группы детей = в стадии ремиссии, обострения, по-слеоперац. не подлежащие операции.
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ - вирусы псрсистируют в межпозвоночных ганглиях.
КЛИН: начало остро, жжение и зуд. покалывание по ходу нервов Покраснение кожи К концу 1 сут - пузырьки с прозр. содержимым, могут сливаться. Ко 2 нед - подсыхают, корочки, отпадают. М\б ув. регио-нарн. л\у. М\б тяжел, формы (буллезная, гемморагич, гангренозн, гснсрализов). После исчезновения сыпи остаются невралгии.
ЛЕЧ; тоже Анальгетнки, НПВС, УФО с новокаином, нов блокада. Интерферон в инъекциях
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.