КЛИН: Чаще проявл. на 2-3 году, границы сердца влево-вверх Усиление 2 т на лег\арт. Часто невротического хар=ра, боли в сердце, одышка. Ведущий см -машинный шум. Систоло-диастолич. во 2 межреберье слева. Усиливается в позднюю систолу. Шум при задержке дых-я ослабевает, при вдохе усиливается. При выравнивании Р в МКК и БКК - одышка, цианоз, сист. шум на лег\арт. Высокое пульсовое Р
ДИАГ: ЭКГ - гипотрофия ЛЖ. ПЖ. ФКГ = систоло-диастоич. шум во 2 межреберье слева. РО - гиперволе-мия МКК. выбухание аорты, ув. ЛП. ЭХО = расширение ствола лег\арт, по Доплеру - турбулентный крово-ток в систолу. Катетер = оценка морфологии.
ЛЕЧ = В период адаптации = госп-ция в отдельную палату. СГ при НК1 в рот, НК2 = в\м, НКЗ= а\в Ди-гоксин 0.05-0.075-0.1 мг\кг\сут соотв. 2а-2б-3 НК. Поддерж доза 1\5. Панангин 6-8 мг\кг. Оротат К 1% -1 ч\л\аень. Фуросемид. гипотиазид.
2). В стадию компенсации = АТФ. витамин В. С, фол\к, ГК (не более 1 мес). При лег\гипертенэии - эу-филлин. При ЛЖ нед-ти = инг-ции с пеногасителями, Лечение анемии.
3). перевязка протока, старше 5 лег
ОЛЖ= 1).Полусидячее положение 2).Фентанил0.01 мг\кг - об\б 3).Пеногасители 70% спирт или 10% антифомсилан 4).Аминазин, пипольфен, промедол по 0.1 мл\год в\в на реополиглюкине. 5). Лазикс в\в 2 мг\кг\сут. 6)СГ дигоксин 0.05-0.1 мг\кг 7).Сода 4% 8) Поляризующая смесь (10% глю 10мл\кг. инсулин 2-4Ед, панангин 1 мл\год. О 25% новокаин 2 мл).
ОРВИ
- группа острозаразных вирусных бол-ней с см инф-ного токсикоза и преимущ. поражением слизистых ДП. Это грипп, аденовирусы, парагрипп. риновирусы. респираторно-синцит, инф-ция, реовирусы
ЭПИД: все передаются возд-кап. путем. Ист = бо человек Восприимчивость высокая. Иммунитет видос-пец.. непродолжительный. Чаще заболевают дети от 6 мес до 3 лет. посещающие детские учереждения. Часто идстт ослабление иммунитета, форм. хронич, очагов, аллергии, затруднение прививок. М\б связь с астма-тич. бронхитом, БА, пиелонсфритом. полиартритом
ПАТО: Поражение слизистых ДП, ослабление защита. часто присоединение бак. инф-ции. Клинически -см инт-ции, лих-ки. катаром. Грипп чаще трехею, вызывает инт-цию. Аденовирус - носоглотка, альвеолы. лимфаденоидн.ткань. конъюнктива глаз. Парагрипп -сд крупа РСВ = мелкие бронхи и бронхиолы Риновирусы - слизистая носа Однако на высоте бол-ни процесс распр. на все ДП
СД крупа - чаще до 3 лет. Из-за узости гортани, много рецепторов и сосудов. В подскладочном пространстве быстро развивается отек и спазм. Чаще при пара-гриппе,
ЛЕЧЕНИЕ КРУПА; 1).Госп-ция в бокс. КИП 50% 02, ЗОС. 100% влажности. Распыление эуфиллина. супрастина,преднизолона. трипсина.
При 1 ст = ингаляции по 2 ч 2р\д с 2% содой. Теплое питье, горячее молоко с содой, мукалтин, валериана, димедрол, эуфиллин. озокеритовые сапожки.
При 2 ст = пост. КИП. эуфиллин, димедрол, гидро-кортизон 2-4 р\сут. При возб-нии седуксен. Отсасывание слизи, АБ в\м.
При 3 ст = в ПИТ. 02, ингаляции 6 р\д, отсос мокроты, ГОМК, коррекция ацидоза, дезинт-ция, СГ. АБ.
При 4 ст = интубация, трахеостомы.
НЕЙРОТОКСИКОЗ: 1).Спец противогриппозн ИГ до 3 лет 1 доза в\м. старше 2 дозы. При отсутствии эф-та ч\з 12ч повтор.
2).При гипертермии - 50% анальгин. 2.5% пипольфен. 1 %амидопирин по 0.1 мл\год каждого.
3).При судорогах - 20% ГОМК 50мг\кг или седуксен 10 мг в\в с 10% глю медленно
4). При ССН - 20% глю. коргликон, строфантин 01% адреналин, 1%мсзатон.
5) Гидрокортизон в\м до 5 мг\кг сут. при отеке мозга
- маннитол 05 г\кг. лазикс 20-40 мг в\м
СПАЗМОФИЛИЯ
Из-за понижения уровня Са. Снижен 25-гидрохолекальцнферрол.
КЛИН: Скрытая форма = избыточное питание, психомоторное развитие Полож см Хвостека (лицев мышц). Труссо (рука акушера), Маслова (при уколе отсановка дыхания на вдохе), Люста (отведение стоЯвная спазмофилия =Ларингоспазм (хриплый вдох, остановка дых-я, потеря сознания, судороги). Эклампсия. клонико-тонич. судороги с потерей сознания. Карпопедальный спазм - рука акушера, конская стопа.
ЛЕЧ = Ларингоспазм - укол кожи, нашатырь, холодная вода.
Судороги - седуксен 0.5% 0.1 мл\хг, магнезия 25%-0.5 мл\кг. ГОМК 20% - 0.5 мл\кг. Хлорид Са в\в 10% 0.5 мл\кг.
Хлорид Са ли глюконат Са.
Витамин Д по 2-5 тЕд\сут в течении 30-45 дней. Поливитамины
ГРИПП
ЭТИО: рик-вирус. Выжеляют А В С. Имеют разные типы гемаглютинина и нейроминидазы. Подвержены большой изменчивости.
ЭПИД: Путь: возд-кап. Чаще в виде эпидемий и пандемий. Ист = бо с конца ИП и весь лихорадочный период. Восприимчивость всеобщая. Иммунитет стойкий типоспец.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.