Первые рефлекторные реакции у эмбрионов с 7,5 нед. На прикосновение к губам и около них эмбрион отвечает наклоном головы в противоположную сторону. В 10 нед на подобное раздражение плод реагирует открыванием рта. В 10,5 нед наблюдается сгибание пальцев руки при раздражении ладони. В 11-12 нед появляются рефлекторные движения пальцев ног. Это была стадия локальных ответов. С течением времени рефлексогенные зоны рефлексов расширяются. Раздражение лица , кроме движений рта и головы, вызывает движение туловища и выпрямление рук. У плодов 3-4 мес достаточно сильное раздражение кожи вызывает беспорядочную двигательную активность с участием большей части мышц. Это стадия генерализации рефлекторной деятельности. На фоне генерализации формируются рефлексы, для которых характерна относительно совершенная координация. Так, к 21-24 нед достаточно хорошо развит хватательный рефлекс, котрый становится координированным и настолько сильным, что попытка убрать схваченный предмет ведёт к вытягиванию руки. Происходит раннее созревание отдельных рефлексов с участием в их осуществлении центрального торможения. Это- начало стадии специализации рефдлекторных реакций. С 4-ех месяцев вызываются сухожильные рефлексы. У плодов 3-5 мес появляются лабиринтные и шейные рефлексы положения. Наклон и поворот головы сопровождается разгибанием конечностей той стороны, в котрую повернута голова.
Для плодов в обычных условиях свойственны 3 формы активности скелетных мышц: 1-я- тоническое сокращение мышц-сгибателей, обесечивающие ортотоническую позу плода 2-я- периодические фазные (относительно короткие) сокращения мышц разгибателей. Они имеют генерализованный характер, и ощущаются матерью как шевеления плода 3-я- дыхательные движения
Вызванные потенциалы в ответ на световые раздражители регестрируются у недоношенных детей с 7-8 мес гестации. В последние недели внутриутробного развития у плодов происходит чередование «медленного» и «быстрого» сна. «Быйстрый» сон имееет у них разную продолжительность (30-60% общего времени).
По характеру ЭЭГ , наличию или отсутствию быстрых движений глазных яблок, изменения вегетативных функций выделяют фазы ортодоксального (медленного) и пародоксального (быстрого) сна. Для спокойного бодорствования и дремоты харктерно преобладание альфа-ритма- стадия А. При внешних раздражениях наступает реакция активации – смена альфа-ритма бета-ритмом (десинхронизация). При появление лёгкой сонливости (стадия В) возникает неустойчивая низкоамплитудная активность. Стадию С обычно связывают с поверхностным сном, во время которого появляются низкоамплитудные медленные волны (тета-ритм). Переход к стадии D и особенно Е, свидетельствует о глубоком сне, который сопровождается усилением дельта-ритма. Для ЭЭГ во время пардоксального сна характерна низкоамплитудная активность с преобладанием бета –ритма. Непостоянно возникают группы альфа-ритма и вспышки «пилообразных» волн.
У доношенных детей первых суток после рождения на ЭЭГ преобладает нерегулярная активность с частотой 3-7 в 1 с (тета-ритм) и периодиская медленная активность , дельта-волны. Из стадий медленного сна четко выражена только стадия глубокого сна – Е. Фаза быстрого сна выражена чётко. На 2-3 мес жизни появляется стадия D . Стадия медленного сна С появляется лишь после 3 лет. Стадии А и В становятся четко выраженными только у детей 8-12 лет.
© Т. А. ДОМАРЕВА, 2002
УДК 612.821.72.08-053.31
Т. А. Домарева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва[1]
Целью исследования явилось изучение особенностей формирования сердечного ритма в цикле сон—бодрствование у новорожденных детей различной степени зрелости. Обследовано 59 новорожденных детей, рожденных на 25—40-и неделях гестации, массой тела при рождении 770—5350 г. На 3-й неделе жизни проведено мониторирование ЭКГ по Холтеру, анализ записи осуществлялся с помощью дешифратора "OxfordMedilogOptima" (Великобритания) и под визуальным контролем. Показано, что только после 32-и недели гестации появляется реакция частоты сердечных сокращений (ЧСС) на изменение состояния (сон, бодрствование и кормление). С увеличением гестационного возраста увеличивается разница между частотой сердечных сокращений во время бодрствования и во время сна. Внутриутробная гипоксия плода приводит к задержке формирования структуры сна. Период стабильного ритма, являющийся отражением медленного сна, характеризуется снижением ЧСС и вариабельности сердечного ритма.
The study was undertaken to examine the specific features of formation of cardiac rhythm in the sleep-wakefulness-cycle in neonatal infants of different gestation. Fifty nine neonates, horn at gestation weeks 25 to 40 and weighing 770 to 5350 g, were examined. At week 3 of life. Hotter monitoring was performed and records were analyzed with an "Oxford Medilog Optima" decoder (UK) and under visual control. Only after 32-week gestation, heart rate (HR) was found to show a response to changes in the status (sleep, wakefulness, and feeding). With increasing geslational age, there was a difference between HR during wakefulness and sleep, /ntrau ferine fetal hypoxia leads to the retarded formation of a sleep pattern. The period of stable rhythm that is a reflection of slow wave sleep is characterised by lower HR and cardiac rhythm variations.
В патогенезе многих заболеваний сердечно-сосудистой системы одним из ведущих факторов является нарушение профиля и структуры сна |3|. Большое внимание уделяется изучению формирования циклической организации состояний сна— бодрствования у детей грудного возраста. Группа экспертов NICHD определила общие черты, свойственные большинству случаев синдрома внезапной смерти. К числу таковых относятся: наступление смерти во время сна и возраст между 2 нед и 8 мес жизни. Ведущая роль при синдроме внезапной смерти принадлежит таким факторам риска, как недоношенность, малая масса тела при рождении, морфофункциональная незрелость и асфиксия в родах. Целью нашего исследования стало изучение особенностей организации сердечного ритма по мере формирования цикла сон—бодрствование у новорожденных детей различной степени зрелости. В настоящее время появились доступные и информативные методы исследования, позволяющие изучить особенности формирования вегетативных реакций в цикле сон—бодрствование. Одним из таких методов является холтеровское мониторирование ЭКГ.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
