Алгоритм исследования мочевыдедительной системы у ребенка. Анамнез жизни. Анамнез заболевания. Целенаправленный осмотр, страница 7

2.Наличие опухоли или кисты.

3.Единственная почка.

4.Терминальная фаза ХПН.

5.Паранефрит.

6.Аневризма почечной артерии.

7.Почечный туберкулез.

            Диагностическая программа для выявления почечной     патологии в условиях стационара

               Минимальная:

- сбор клинического анамнеза

- сбор ренеалогическото анамнеза

- клинический анализ мочи

- морфологическая микроскопия осадка мочи для определения типа лейкоцитурии

- количественный тест по Нечипоренко

- проба Зимницкого

- биохимический анализ крови (белок- белковые фракции, мочевина, креатинин, липопротеиды, калий, натрий, кальций)

- коагулогррамма

- иммунотес гы

-              проба Реберга

-              урография

- УЗИ органов брюшной полости

Максимальная:

- изотопная и динамическая сцинтиграфия (по показаниям)

- цистоскопия (по показаниям)

- ангиография (по показаниям)

- биохимический и ферментный спектр крови (гаптоглобулин, церулоплазмин, трансферрин, катодные фракции ЛДГ_3-5  малат дегидрогеназа, анттистрептолизин-0, фракции комплемента)

- анализ крови на титр циркулирующих антипочечных антител

- анализ крови на ревматоидный фактор

- анализ белкового спектра мочи

Нормативы лабораторных показателей. необходимых в нефрологической практике

Мочевина	3,38 - 8,32 ммоль/л
Креатинин	53-106 ммоль/л
Общий белок	60 - 78 ммоль/л
Холестерин	2,97 - 8,79 ммоль/л
Р-липопротеиды	3 - 4,5 ммоль/л
Калий	3,8-4,6 ммоль/л
Натрий	134 -159 ммоль/л
Кальций	2,25 - 2,64 ммоль/л
Хлориды сыворотки	98-103 ммоль/л
Гематокрит	35-42%

Правила сбора мочи для бактериологического обследования

Посмотреть

Синдромы при патологии почек.[MVB2] 

Гематурия + (алгоритм)

1.  Отеки, гипертензия, протеинурия ® гломерулонефрит

2.  Дизурия, абдоминальный синдром, лейкоцитурия ® цистит; пиелонефрит; обструктивная нефропатия

3.  Кожные геморрагии, кровотечения ® коагулопатии; тромбоцитопатии; системные заболевания соединительной ткани, крови

4.  Протеинурия, кристалурия, стигмы дизэмбриогенеза, нефрпатии в семье ® наследственный нефрит, дизметаболическая нефропатия; гипопластическая дисплазия

5.  Изолированная гематурия ® Ig А-нефропатия; гематурия, связанная с артерио-ввенозными шунтами

Протеинурия + (алгоритм)

1.  Отеки, гипертензия, гематурия ® гломерулонефрит

2.  Дизурия, абдоминальный синдром, лейкоцитурия ® пиелонефрит; обструктивная уропатия

3.  Гипертензия ® опухоль; врожденная аномалия сосудов; почечная дисплазия

4.  Дистрофия, костные деформации ® тубулопатии; ХПН

5.  Гематурия, лейкоцитурия ® интерстициальный нефрит; дизметаболическая нефропатия; гипопластическая дисплазия

Лейкоцитурия, бактериурия +

1.  Дизурия, абдоминальный синдром, гематурия ® цистит; пиелонефрит; мочекаменная болезнь

2.  Протеинурия, гематурия ® пиелонефрит

3.  Отеки, гипертензия, снижение функции почек ® системные заболевания соединительной ткани; сочетанная патология почек

Лейкоцитурия абактериальная +

·  Гематурия, протеинурия, кристалурия ® дизметаболическая нефропатия

·  Гипертензия, протеинурия, гематурия ® интерстициальный нефрит; нефрит при системных васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани

Артериальная гипертензия +

1.  Отеки, гематурия, протеинурия ® гломерулонефрит

2.  Абдоминальный синдром ® нефроптоз

3.  Опухолевидное образование в брюшной полости ® новообразование

4.  Протеинурия, лейкоцитурия ® интерстициальный нефрит

5.  Полиморфный мочевой синдром ® почечная дисплазия

6.  Снижение почечных функций ® ХПН