Алгоритм исследования мочевыдедительной системы у ребенка. Анамнез жизни. Анамнез заболевания. Целенаправленный осмотр, страница 4

Прием медикаментов может изменить окраску мочи:

Определение бактериурии позволяет создать впечатление о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях. Количество бактерий выше 100.000 в 1 мл мочи расценивается как патологическое. Для исследования степени бактериурии используют среднюю порцию мочи, полученную свободным мочеиспусканием после тщательного туалета наружных половых органов.

Исследование мочи на наличие клеток Штернгаймера-Мальбина позволяет судить об остроте воспалительного процесса в мочевыводящей системе. При количестве клеток Штернгаимера-Мальбина более 50% можно говорить об остром воспалительном процессе. В настоящее время данный метод исследования применяется редко из-за малой информативной ценности

При подозрении на туберкулез почек для выявления микобактерий в моче используют микроскопию мазков, окрашенных по Цилю.

Для суждения о степени гидрофильности тканей применяется внутрикожная проба Мак-Люра-Олдрича Ее проводят и оценивают следующим образом. 0,2 мл 0,85% раствора хлорида Nа вводят внутрикожно на внутренней поверхности предплечья Время, необходимое для полного рассасывания введенного раствора, принимают за показатель пробы В норме время рассасывания у детей от 3 недель до 1 года составляет 18 - 42 минуты, у детей от 1 года до 5 лет 21 - 50 минут, 6-13 лет - 40 - 68 минут Ускорение рассасывания указывает на задержку воды в организме и наблюдается при отеках различного генеза Замедление рассасывания свидетельствует о дегидротации

Ультразвуковое сканирование (сонография) почек

В связи с безвредностью и высокой информативностью сонография в большинстве случаев является первым методом, с которого начинают обследование больного при нефрологической патологии Нормальная почка при УЗИ отображается как овальное образование с неоднородной плотностью. Вокруг почки располагается относительно светлая зона невысокой эхоплотности, соответствующая жировой клетчатке Сама почка покрыта соединительно тканной капсулой, которая вырисовывается как непрерывная светлая полоска шириной в 1 - 1,5 мм. Корковое и мозговое вещество обуславливает темную область шириной около 15 мм. В центральную часть почки проецируется чашечно-лоханочный комплекс в виде сгруппированных образований, среди которых выделяются отдельные заполненные жидкостью чашечки как небольшие округлые затемнения

Допплерография - позволяет изучать пульсацию почечных сосудов В норме на допплерограммах отчетливо вырисовывается типичная кривая, сходная у главного ствола почечной артерии, области синуса и внутрипочечных сосудов, но у последних амплитуда систолического пика, естественно, ниже

Рентгенорадиологические методы исследования почек

В настоящее время в диагностике нефрологических заболеваний используют обзорный снимок, экскреторную урографию, ретроградную и антеградную пиелографию, почечную ангиографию

Обзорный снимок мочевого тракта у детей применяют редко как самостоятельный вид исследования Однако всякое контрастное исследование начинают с обзорного снимка, который должен охватывать всю область мочевого тракта, имея целью выявление, обнаружение камней различной локализации

- транзисторная лейкоцитурия, гематурия, протеинурия или цилиндрурия;

- пиелонефритическая атака у ребенка любого возраста;

- все формы гломерулонефрита;

- вторичный диурез и неудержание мочи;

- повторные дизурические расстройства;

- артериальная гипертензия;

- почечная колика;

- периодически повторяющиеся боли в животе неясного генеза;

- пальпируемая в брюшной полости опухоль;